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危重病人院内转运风险评估
演讲人：
日期:
06
交接流程规范
目录
01
转运前评估要点
02
风险评估维度
03
人员与设备准备
04
转运中监测要求
05
应急预案制定
01
转运前评估要点
循环系统评估
监测血压、心率、心律及末梢循环状态，确保无严重低血压或心律失常等威胁生命的异常情况。
呼吸功能评估
观察呼吸频率、血氧饱和度及气道通畅度，必要时评估血气分析结果，确保患者能耐受转运过程中的氧合需求。
神经系统评估
检查意识状态、瞳孔反应及肢体活动能力，判断是否存在颅内压增高或脑疝等需紧急处理的情况。
内环境稳定性
评估电解质、血糖及酸碱平衡状态，纠正严重紊乱以避免转运中发生代谢危象。
患者生命体征稳定性
原发病及并发症状态
原发病进展程度
分析当前治疗方案的有效性，如感染是否控制、出血是否停止，确保转运不会加重原发病情。
01
02
03
04
并发症风险预判
识别潜在并发症如深静脉血栓、应激性溃疡或器官衰竭，提前采取预防性干预措施。
特殊治疗依赖度
评估患者对呼吸机、血管活性药物或血液净化等治疗的依赖程度，制定转运中替代方案。
疼痛与镇静管理
确保疼痛得到有效控制，镇静深度适宜，避免转运中因躁动导致意外拔管或跌落风险。
转运必要性及目标确认
对于高风险患者，考虑床旁检查或远程会诊等替代方案，最大限度减少转运需求。
替代方案评估
提前与接收科室沟通患者病情及所需设备，确保无缝衔接治疗并预留应急处理资源。
目标科室协作
综合分析转运对患者预后的潜在改善与途中可能发生的恶化风险，由多学科团队共同决策。
收益与风险权衡
区分诊断性检查（如CT、MRI）、治疗性操作（如手术、介入）或科室转科，避免非必要转运增加风险。
明确转运目的
02
风险评估维度
呼吸系统风险等级
氧合状态评估
需监测转运前血氧饱和度、动脉血气分析结果及呼吸频率，确保患者无低氧血症或高碳酸血症风险，必要时配备便携式呼吸机或高流量氧疗设备。
气道管理能力
评估患者气道是否通畅，是否存在误吸风险，转运团队需掌握紧急气管插管、吸引等技能，并备齐人工气道维护工具如喉镜、气囊等。
呼吸支持依赖程度
对于机械通气患者，需检查转运呼吸机参数设置与病房设备的一致性，确保电池续航能力，并准备手动通气装置作为备用方案。
血流动力学稳定性
转运前需评估患者血压、心率、心律及中心静脉压等指标，对休克或严重心律失常患者需优化血管活性药物剂量，并配备便携式心电监护仪。
循环系统安全保障
血管通路可靠性
确保静脉通路通畅，固定牢固，避免转运途中脱落；对于依赖血管活性药物的患者，需准备双通路输注泵并预充备用药物。
出血与血栓风险
术后或抗凝治疗患者需评估切口渗血、引流液性质及凝血功能，携带加压包扎器材和止血药物，同时预防深静脉血栓形成。
神经系统变化风险
意识水平监测
通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）动态评估患者意识状态，警惕颅内压增高迹象，转运时保持头位中立并避免剧烈震动。
癫痫发作预防
脊髓损伤防护
对有癫痫病史或脑损伤患者，需确保抗癫痫药物血药浓度达标，随身携带镇静药物及口腔保护器以应对突发抽搐。
脊柱不稳定患者需使用颈托或脊柱板固定，搬运时采用轴线翻身技术，避免二次损伤导致神经功能恶化。
03
人员与设备准备
转运团队资质配置
需包括重症医学科医师、麻醉师、呼吸治疗师及经验丰富的护士，确保团队成员具备高级生命支持资质和危重患者管理经验。
多学科协作团队组建
明确角色分工
定期模拟演练
团队负责人负责整体决策，护士负责生命体征监测与记录，呼吸治疗师确保气道管理设备正常运行，医师处理突发临床事件。
通过模拟转运场景培训团队应急反应能力，强化成员间的配合默契度与操作标准化流程执行能力。
急救设备功能核查
便携式监护仪检测
确认心电、血氧、血压、呼吸频率等监测模块运行正常，备用电池电量充足，报警阈值设置符合患者当前状态。
呼吸机性能验证
验证负压值达到临床标准，备用手动吸引器处于备用状态，防止患者呼吸道分泌物堵塞风险。
检查气源压力、管路密封性、氧浓度校准及后备通气模式切换功能，确保转运途中持续提供有效通气支持。
负压吸引装置测试
提前配置多巴胺、去甲肾上腺素等静脉泵注药物，标注浓度与输注速度，并备双倍剂量应对转运延迟情况。
必需药品预案准备
血管活性药物预充
根据患者疼痛评分准备瑞芬太尼、丙泊酚等短效药物，同时备用地西泮预防突发躁动或癫痫发作。
镇静镇痛药物分级准备
胺碘酮、利多卡因等药物需置于易取位置，并连接预充式注射器以减少给药延迟时间。
抗心律失常药物即刻可用
04
转运中监测要求
生命体征持续监测
持续监测核心体温，预防低体温或高热引发的代谢紊乱，尤其对神经重症患者至关重要。
体温调控
监测呼吸形态变化，识别呼吸衰竭早期征象，必要时调整通气支持参数。
呼吸频率与深度观察
采用无
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