2025年卫生高级职称考试(临床医学检验临床血液技术)历年参考题库(含答案).docxVIP

2025年卫生高级职称考试(临床医学检验临床血液技术)历年参考题库(含答案)

一、单选题

1.下列哪种细胞在骨髓片中出现时，具有肯定的病理意义

A.尼曼匹克细胞

B.晚幼红细胞

C.中幼粒细胞

D.浆细胞

E.淋巴细胞

答案：A

解析：尼曼匹克细胞是尼曼匹克病的特征性细胞，在骨髓片中出现具有肯定的病理意义。晚幼红细胞、中幼粒细胞是骨髓中正常的造血细胞阶段；浆细胞在正常骨髓中也可少量存在；淋巴细胞在骨髓中也有一定比例，在正常及多种病理情况下都可能出现，不具有肯定的病理诊断意义。

2.下列关于造血干细胞的描述，错误的是

A.具有自我更新能力

B.可分化为造血祖细胞

C.只能向某一血细胞系统增殖分化

D.具有多向分化能力

E.数量少，但可以通过多种方法分离和纯化

答案：C

解析：造血干细胞具有自我更新能力，可分化为造血祖细胞，具有多向分化能力，能分化为各种血细胞系统，而不是只能向某一血细胞系统增殖分化。其在骨髓中数量少，但可以通过多种方法如密度梯度离心、免疫磁珠分选等进行分离和纯化。

3.下列哪项是诊断急性白血病的主要依据

A.发热、贫血、出血

B.肝、脾、淋巴结肿大

C.外周血可见幼稚细胞

D.骨髓象中原始+幼稚细胞≥30%（NEC）

E.骨髓增生极度活跃

答案：D

解析：诊断急性白血病的主要依据是骨髓象中原始+幼稚细胞≥30%（NEC）。发热、贫血、出血是白血病的常见临床表现，但不具有特异性；肝、脾、淋巴结肿大在多种疾病中都可能出现；外周血可见幼稚细胞也可见于其他一些疾病；骨髓增生极度活跃也不是急性白血病特有的表现。

二、多选题

1.缺铁性贫血的实验室检查特点有

A.血清铁降低

B.血清铁蛋白降低

C.总铁结合力升高

D.转铁蛋白饱和度降低

E.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失

答案：ABCDE

解析：缺铁性贫血时，由于铁缺乏，血清铁降低，血清铁蛋白是反映体内铁储存的指标，也降低。总铁结合力升高，因为机体试图增加铁的摄取，转铁蛋白饱和度降低，它是血清铁与总铁结合力的比值。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，这是诊断缺铁性贫血的重要依据之一。

2.下列哪些是慢性粒细胞白血病的特点

A.外周血白细胞显著升高

B.骨髓中以中、晚幼粒细胞等较成熟阶段细胞增生为主

C.Ph染色体阳性

D.可出现脾肿大

E.NAP积分升高

答案：ABCD

解析：慢性粒细胞白血病外周血白细胞显著升高，骨髓中以中、晚幼粒细胞等较成熟阶段细胞增生为主。约90%以上的慢性粒细胞白血病患者Ph染色体阳性。脾肿大是慢性粒细胞白血病的重要体征之一。而慢性粒细胞白血病患者NAP积分降低，而不是升高。

三、案例分析题

患者，男性，45岁。因乏力、面色苍白3个月入院。查体：贫血貌，肝脾肋下未触及。血常规：Hb60g/L，RBC2.0×1012/L，WBC3.0×10?/L，PLT50×10?/L。骨髓穿刺涂片示：骨髓增生减低，粒系、红系及巨核系均明显减少，淋巴细胞比例相对增高。

1.该患者最可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.巨幼细胞贫血

D.急性白血病

E.慢性粒细胞白血病

答案：B

解析：患者有乏力、面色苍白等贫血表现，血常规显示全血细胞减少，骨髓穿刺涂片示骨髓增生减低，粒系、红系及巨核系均明显减少，淋巴细胞比例相对增高，符合再生障碍性贫血的特点。缺铁性贫血主要是小细胞低色素性贫血，骨髓红系增生旺盛；巨幼细胞贫血有特征性的大细胞性贫血及相关骨髓象改变；急性白血病骨髓象以原始和幼稚细胞增多为主；慢性粒细胞白血病外周血白细胞显著升高，骨髓以中晚幼粒细胞增生为主。

2.为明确诊断，还需要进行的检查有

A.血清铁、铁蛋白测定

B.叶酸、维生素B??测定

C.骨髓活检

D.染色体检查

E.流式细胞术检测造血干祖细胞数量

答案：C

解析：对于再生障碍性贫血的诊断，骨髓活检可以更准确地了解骨髓造血组织的病变情况，对于判断骨髓造血功能状态有重要意义。血清铁、铁蛋白测定主要用于缺铁性贫血的诊断；叶酸、维生素B??测定用于巨幼细胞贫血的诊断；染色体检查主要用于白血病等血液系统肿瘤的诊断；流式细胞术检测造血干祖细胞数量虽然对再生障碍性贫血的研究有一定意义，但不是明确诊断的关键检查。

3.该患者的治疗原则包括

A.支持治疗

B.免疫抑制治疗

C.促造血治疗

D.异基因造血干细胞移植

E.化疗

答案：ABCD

解析：再生障碍性贫血的治疗原则包括支持治疗，如输血、预防感染等；免疫抑制治疗，可抑制异常免疫反应对造血干细胞的损伤；促造血治疗，促进造血干细胞的增殖和分化；对于年轻、有合适供者的患者，异基因造血干细胞移植是根治的方法。而化疗