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(2025)乳腺癌术后的功能锻炼及护理(3篇)

第一篇

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，手术是其主要的治疗方法。然而，乳腺癌手术，尤其是根治术或改良根治术，会对患者的胸部、肩部和上肢的正常解剖结构和生理功能造成一定程度的破坏，导致患者出现患侧上肢活动受限、肩部僵硬、淋巴水肿等并发症，严重影响患者的生活质量。因此，术后科学合理的功能锻炼及精心的护理对于促进患者身体康复、提高生活质量至关重要。

术后早期（术后1-3天）

术后早期患者身体较为虚弱，伤口疼痛明显，此时功能锻炼的主要目的是促进血液循环，防止血栓形成，同时减轻伤口疼痛和肿胀。

术后返回病房后，应协助患者保持正确的体位，一般取半卧位，使患侧上肢自然下垂，肘部微屈，以减轻伤口张力，促进伤口愈合。密切观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持伤口引流管通畅，避免受压、扭曲和堵塞。观察引流液的颜色、量和性质，若发现引流液突然增多、颜色鲜红或有异常气味，应及时报告医生处理。

在患者麻醉清醒后，即可开始进行握拳、伸指、屈腕等简单的手部活动。指导患者用力握拳，持续5-10秒，然后缓慢松开，重复进行，每小时可进行10-15次。这些活动可以促进手部血液循环，防止手部肿胀和僵硬。同时，可对患者的患侧上肢进行轻柔的按摩，从手指开始，沿手臂向上按摩至肩部，每次按摩10-15分钟，每天2-3次，以促进血液循环，减轻肿胀。

护理人员应加强与患者的沟通，了解患者的心理状态，给予心理支持和安慰。向患者解释术后功能锻炼的重要性和必要性，消除患者的顾虑和恐惧，使患者积极配合治疗和护理。

术后中期（术后4-7天）

随着伤口的逐渐愈合，患者的疼痛症状会有所减轻，此时可逐渐增加功能锻炼的强度和范围。

在术后第4天，可指导患者进行屈肘运动。患者取坐位或卧位，患侧上肢自然下垂，肘部微屈，然后缓慢将肘部弯曲，使前臂尽量靠近上臂，持续5-10秒后再缓慢伸直，重复进行，每天3-4组，每组10-15次。同时，可进行肩部的小范围活动，如耸肩、内收和外展肩部等。耸肩时，患者双肩同时向上耸起，尽量靠近耳朵，然后缓慢放下，重复进行；肩部内收时，患者将患侧上肢向内靠拢身体，外展时则将患侧上肢向外伸展，动作要缓慢、轻柔，避免过度用力。

在护理方面，要注意保持伤口清洁干燥，定期更换伤口敷料。观察伤口有无红肿、渗液、发热等感染迹象，若发现异常应及时处理。鼓励患者早期下床活动，以促进身体恢复。但在活动时要注意保护患侧上肢，避免碰撞和牵拉。

饮食上，应给予患者高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以促进伤口愈合和身体恢复。同时，要鼓励患者多饮水，以促进新陈代谢。

术后后期（术后8天-出院）

术后8天以后，患者的伤口基本愈合，此时功能锻炼的重点是进一步扩大肩部和上肢的活动范围，恢复上肢的正常功能。

可指导患者进行爬墙运动。患者面对墙壁站立，双脚与肩同宽，患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，尽量使上肢伸直，直到达到最大高度，然后在墙上做一标记，再缓慢放下。每天逐渐增加爬行的高度，以锻炼肩部的上举和外展功能。还可进行梳头运动，患者用患侧手从患侧头部向对侧耳朵方向梳头，动作要缓慢、自然，以锻炼肩部的前屈和内旋功能。另外，可使用拉力器进行锻炼，患者双手握住拉力器两端，缓慢拉伸拉力器，以增强上肢的力量。

护理人员要定期对患者进行康复评估，了解患者的功能锻炼进展情况，根据患者的实际情况调整锻炼计划。同时，要继续加强心理护理，鼓励患者坚持功能锻炼，树立战胜疾病的信心。

出院前，要对患者进行出院指导。向患者详细介绍出院后的注意事项，包括伤口护理、功能锻炼、饮食和休息等方面。指导患者继续坚持功能锻炼，并告知患者在锻炼过程中如出现疼痛、肿胀等不适症状，应及时就医。同时，要提醒患者定期复查，以便及时发现和处理可能出现的问题。

出院后（出院-术后3个月）

出院后，患者应继续在家中进行功能锻炼。可制定详细的锻炼计划，每天坚持进行。除了继续进行爬墙、梳头、拉力器等锻炼外，还可增加一些有氧运动，如散步、太极拳等，以增强体质。

在伤口护理方面，要保持伤口清洁，避免搔抓和摩擦伤口。若伤口出现瘙痒，可轻轻拍打周围皮肤，以缓解瘙痒症状。若伤口出现红肿、渗液等异常情况，应及时就医。

饮食上，要保持均衡饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如牛奶、豆制品、新鲜蔬菜和水果等，以促进身体恢复。

心理护理同样重要。患者可能会因为身体形象的改变和对疾病复发的担忧而产生焦虑、抑郁等不良情绪。家属要给予患者更多的关心和支持，鼓励患者积极参加社交活动，保持乐观的心态。

术后3个月以后

术后3个月以后，患者的身体基本恢复，此时功能锻炼的目的是巩固已