艾滋病医院感染防控措施.docxVIP

艾滋病医院感染防控措施

在医疗机构的日常运营中，艾滋病（AIDS，获得性免疫缺陷综合征）的医院感染防控是保障患者安全、医护人员职业健康以及公共卫生安全的重要环节。由于人类免疫缺陷病毒（HIV）的特殊性，其在医疗环境中的传播风险虽相对较低，但一旦发生，后果严重。因此，构建科学、系统、严格的感染防控体系，对于预防HIV在医院内的传播至关重要。本文将从核心原则、具体措施及管理要求等方面，阐述艾滋病医院感染的防控要点。

一、核心原则

艾滋病医院感染防控应始终遵循以下核心原则，这些原则是制定和实施各项具体措施的基石：

1.预防为主，防治结合：将预防工作置于首位，通过综合措施最大限度减少感染风险。

2.标准预防，全面覆盖：将所有患者的血液、体液及被其污染的物品均视为具有潜在传染性，对所有患者均采取标准预防措施，而非仅针对已知HIV感染者。

3.早期识别，及时干预：加强对HIV感染高危人群的筛查，尽早识别HIV感染者，以便采取针对性防控措施。

4.依法依规，科学防控：严格遵守国家相关法律法规和技术规范，依据最新的科学证据制定和调整防控策略。

二、具体防控措施

（一）患者筛查与管理

1.入院筛查策略：对具备指征的住院患者、手术患者、接受侵入性操作的患者，以及有流行病学史或相关临床表现的患者，应进行HIV抗体筛查。筛查前需履行告知义务，尊重患者知情权与选择权，同时强调筛查对于自身和他人安全的重要性。

2.结果告知与隐私保护：HIV抗体初筛阳性者，应按照规定流程进行确证试验。确证阳性结果的告知应在保密、尊重的环境下进行，由经过培训的专业人员负责，保护患者隐私，避免歧视。

3.登记与报告：对于确诊的HIV感染者，医疗机构应按照国家传染病报告管理规定，及时、准确地上报疫情信息。

（二）医护人员职业防护

医护人员是职业暴露的高风险人群，其防护措施的落实直接关系到防控成败。

1.标准预防的全面落实：

*手卫生：严格执行手卫生规范，在接触患者前后、进行有创操作前后、接触患者血液体液后等关键环节，均需按照“七步洗手法”认真洗手或使用速干手消毒剂。

*个人防护用品（PPE）的正确使用：根据操作的风险等级选择合适的个人防护用品，包括手套、口罩、护目镜/防护面屏、隔离衣/防护服、防水围裙等。在进行可能接触患者血液、体液的操作时，必须佩戴手套；进行可能产生气溶胶或喷溅的操作（如气管切开、吸痰等）时，应佩戴护目镜/防护面屏、医用外科口罩或医用防护口罩，并穿隔离衣或防护服。

*安全注射：严格遵守安全注射原则，做到“一人一针一管一用一灭菌”，禁止重复使用一次性注射器具。

2.锐器伤的预防：

*操作时注意力集中，规范操作流程。

*禁止双手回套针帽，如需盖帽，应单手操作或使用专用盖帽装置。

*使用后的锐器应立即放入符合标准的防刺穿、防渗漏的锐器盒内。

*手术中传递锐器应使用弯盘等辅助工具，避免徒手传递。

3.职业暴露后的应急处置：

*立即处理：发生职业暴露后，应立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，然后用消毒液（如75%乙醇或0.5%碘伏）消毒伤口并包扎。

*报告与评估：尽快向科室负责人和医院感染管理部门报告，并填写职业暴露登记表。由专业人员对暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估，以决定是否需要采取暴露后预防（PEP）措施。

*暴露后预防（PEP）：根据评估结果，如需进行PEP，应在暴露后尽早开始，最好在2小时内实施，最迟不超过24小时（即使超过24小时，也建议实施PEP）。PEP方案应根据最新指南推荐，通常为三联抗病毒药物，疗程为28天。

*随访与监测：暴露者应在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月进行HIV抗体检测，并注意观察有无急性HIV感染的症状。

（三）医疗操作与环境管理

1.诊疗操作的规范：在为HIV感染者或疑似感染者进行诊疗操作时，应特别注意操作的规范性，避免不必要的损伤。对可能产生气溶胶的操作，应在通风良好的环境下进行，并采取更高级别的防护措施。

2.医疗器械与物品的清洁消毒灭菌：

*所有重复使用的医疗器械、器具和物品，必须按照“清洁-消毒-灭菌”的流程进行处理，确保达到相应的灭菌或消毒水平。

*对受到HIV感染者血液、体液污染的医疗器械和物品，应先进行消毒处理，再按照常规流程清洗灭菌。

*一次性使用的医疗器械和物品应严格按照规定使用，用后立即按医疗废物处理。

3.环境清洁与消毒：

*医疗机构环境表面应保持清洁，对高频接触的物体表面（如床栏、床头柜、门把手、听诊器等）应增加清洁消毒频次。

*对HI