精索静脉卵巢静脉曲张泡沫硬化剂介入导管栓塞疗法专家共识（2025版）.pdfVIP

精索静脉卵巢静脉曲张泡沫硬化剂介入导管栓

塞疗法专家共识(2025版)

摘要

精索静脉和卵巢静脉分别是男性和女性生殖系统血液回流的重

要通道，二者的解剖位置和结构相似；其曲张反流是造成男性不育和

女性慢性盆腔疼痛的重要病因，而传统外科手术存在创伤较大、并发

症发生率较高等不足。近年来，泡沫硬化剂介入栓塞治疗因其微创性、

安全性及经济性等优势，已逐渐成为精索静脉/卵巢静脉曲张的重要

治疗手段，但目前尚无相关临床治疗规范。《中华血管外科杂志(中

英文)》编辑委员会组织国内部分权威专家多次讨论和投票，系统回

顾了国内外循证医学证据，明确了泡沫硬化剂在精索静脉/卵巢静脉

曲张治疗的适应证、禁忌证、操作规范及并发症防治策略。本共识推

荐对于符合条件(如精索静脉曲张Ⅱ～Ⅲ度、卵巢静脉反流伴疼痛)

的患者优先选择该疗法，并强调术前评估及规范操作的重要性，以降

低不良事件发生风险，为临床医师提供了标准化指导，以提升治疗效

果和安全性。

前言

精索静脉和卵巢静脉分别是男性和女性生殖系统的重要静脉回

流途径，二者解剖位置和回流途径相似，当各种原因引起精索静脉和

卵巢静脉蔓状静脉丛异常扩张、伸长和迂曲，导致静脉反流引起远端

淤血、静脉丛迂曲变粗，分别称为精索静脉曲张和卵巢静脉曲张。男

性精索静脉曲张可能导致原发性或继发性不育，女性卵巢静脉曲张则

征等症状。

目前精索静脉/卵巢静脉曲张的外科治疗方法主要是高位结扎，

阻断反流的静脉血。根据术式和入路的不同，可分为传统开放静脉结

扎、腹腔镜下静脉高位结扎等。精索静脉解剖行程在阴囊根部段走行

表浅，还可采用显微镜下精索静脉结扎。

随着腔内介入技术的广泛应用，应用微创腔内导管法，完成精索

静脉/卵巢静脉栓塞治疗，永久性阻断患侧精索静脉/卵巢静脉反流路

径，能有效改善反流引起的相关临床症状，成功率高，复发率低，并

发症少，患者恢复快，住院时间短，且操作简便，安全性高，目前已

成为一种较为成熟的微创治疗技术。

传统的介入栓塞治疗中，常采用金属弹簧圈栓塞，虽可有效栓塞，

但因体内异物存留，存在异位栓塞的风险。随着栓塞材料的不断改良，

泡沫硬化剂栓塞治疗受到越来越多的关注。泡沫硬化剂在体内逐渐被

分解、代谢，体内无永久性异物存留，是一种安全有效、经济及社会

效益好的手术方式，值得广泛推广。

为了进一步规范经导管泡沫硬化剂栓塞治疗精索静脉/卵巢静脉

曲张的临床应用，《中华血管外科杂志(中英文)》编辑委员会结合

我国精索静脉/卵巢静脉曲张经导管泡沫硬化剂栓塞治疗现状，多次

组织国内该领域相关专家对该操作的适应证与禁忌证、剂量、规范化

操作、不良反应、并发症的预防和处理等内容进行专题讨论，最终形

成《精索静脉/卵巢静脉曲张泡沫硬化剂介入导管栓塞疗法专家共识

(2025版)》以供临床医师参考和应用。

一、方法学

(一)目标人群和使用者

本共识的目标人群为诊断为精索静脉曲张的男性患者和诊断为

卵巢静脉曲张、盆腔淤血综合征或卵巢静脉综合征的女性患者。使用

者为具有一定介入技术操作基础的血管外科或介入治疗科医生。

(二)制订工作组与临床问题的确定

专家组邀请40余名国内血管外科相关专家参与研讨，通过围绕

当前精索静脉/卵巢静脉曲张微创治疗中的重点和争议点，特别是泡

沫硬化剂治疗进行深度探讨，最终确定本共识聚焦的主要临床问题为

硬化剂栓塞操作方法及注意事项。

(三)循证医学证据的检索

构建中文检索策略，以“精索静脉曲张”“卵巢静脉曲张”“卵

巢静脉综合征”“盆腔淤血综合征”“介入治疗”“介入栓塞”“硬

化栓塞”为关键词在万方、中国知网进行检索；构建英文检索策略，

键词在PubMed进行检索。检索时间范围为建库至2024年12月，涵

盖指南、专家共识、临床研究、病例报告及荟萃分析等文献类型。

(四)达成专家共识的方法

专家组针对精索静脉曲张/卵巢静脉曲张的诊断、治疗及泡沫硬

化剂治疗的过程进行讨论，达成初步意见和共识，专家组撰写形成初

稿。《中华血管外科杂志(中英文)》编辑委员会组织国内部分权威

血管外科专家进行讨论，就推荐意见进行投票修订，形成最终共识。

同时，根据GARDE系统将推荐证据分为高(A)、中(B)、低(C)

和极低(D)四级；推荐强度根据专家投票结果，分为强推荐(1)、

弱推荐(2)和不推荐(3)。

二、精索静脉曲张的病理生理与诊治