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2025年度上半年“三基三严”理论考试医师题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.关于心脏传导系统的解剖结构，正确的描述是：

A.窦房结位于右心房与上腔静脉交界处心外膜下

B.房室结血供主要来自左冠状动脉回旋支

C.希氏束穿过三尖瓣隔瓣附着处

D.浦肯野纤维分布于心肌内膜层

答案：A（解析：窦房结位置正确；房室结血供主要来自右冠状动脉后降支；希氏束穿过中心纤维体；浦肯野纤维分布于心肌内层）

2.下列哪项是Ⅱ型呼吸衰竭的血气特点？

A.PaO?＜60mmHg，PaCO?正常

B.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg

C.PaO?＞60mmHg，PaCO?＞50mmHg

D.PaO?＜50mmHg，PaCO?＞60mmHg

答案：B（解析：Ⅱ型呼衰为高碳酸血症性呼吸衰竭，需同时满足PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg）

3.急性有机磷农药中毒时，最早出现的毒蕈碱样症状是：

A.瞳孔缩小

B.恶心呕吐

C.支气管痉挛

D.多汗流涎

答案：B（解析：毒蕈碱样症状由M受体兴奋引起，最早出现的是胃肠道症状如恶心呕吐，随后出现腺体分泌增加、瞳孔缩小等）

4.新生儿Apgar评分中，不属于评估项目的是：

A.心率

B.呼吸

C.肌张力

D.体温

答案：D（解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，体温非评估内容）

5.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的实验室检查，错误的是：

A.血糖多为16.7-33.3mmol/L

B.血pH＜7.35

C.血酮体＞3mmol/L

D.血清碳酸氢根＞18mmol/L

答案：D（解析：DKA时碳酸氢根常＜18mmol/L，严重者＜10mmol/L）

6.乳腺癌最常见的转移途径是：

A.直接浸润

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

答案：B（解析：乳腺癌主要通过腋窝淋巴结转移，占转移途径的70%以上）

7.下列哪种抗生素属于时间依赖性且无显著PAE（抗菌后效应）？

A.左氧氟沙星

B.头孢曲松

C.阿奇霉素

D.万古霉素

答案：B（解析：β-内酰胺类（如头孢曲松）属时间依赖性且PAE短，需多次给药；喹诺酮类、大环内酯类、糖肽类属浓度依赖或长PAE）

8.上消化道出血患者出现周围循环衰竭时，失血量至少达：

A.500ml

B.800ml

C.1000ml

D.1500ml

答案：B（解析：失血量＞800ml（约全身血量20%）可出现头晕、心悸、血压下降等周围循环衰竭表现）

9.诊断张力性气胸最确切的依据是：

A.伤侧呼吸音消失

B.纵隔向健侧移位

C.胸膜腔穿刺有高压气体冲出

D.胸部X线示肺完全萎陷

答案：C（解析：张力性气胸的特征是胸膜腔内压力进行性升高，穿刺时可见气体高压外推针芯）

10.甲状腺功能亢进症患者术前准备中，碘剂的作用机制是：

A.抑制甲状腺素合成

B.抑制甲状腺素释放

C.降低基础代谢率

D.减少甲状腺血流

答案：B（解析：碘剂通过抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白分解，从而抑制甲状腺素释放）

11.关于新生儿黄疸的光疗指征，错误的是：

A.足月儿血清总胆红素＞221μmol/L

B.早产儿血清总胆红素＞154μmol/L（出生24小时内）

C.生后24小时内出现黄疸

D.已诊断新生儿溶血病，血清胆红素上升速度＞8.5μmol/(L·h)

答案：B（解析：早产儿光疗阈值更低，出生24小时内胆红素＞103μmol/L即需光疗）

12.急性胰腺炎患者出现血钙＜2mmol/L，提示：

A.病情较轻

B.合并低蛋白血症

C.预后不良

D.需补充维生素D

答案：C（解析：血钙降低与脂肪组织坏死和组织内钙皂形成有关，血钙＜2mmol/L提示重症胰腺炎，预后差）

13.下列哪项是腰椎间盘突出症的典型体征？

A.直腿抬高试验阳性

B.拾物试验阳性

C.托马斯征阳性

D.浮髌试验阳性

答案：A（解析：直腿抬高试验阳性是腰椎间盘突出刺激神经根的典型体征；拾物试验见于脊柱结核，托马斯征见于髋关节屈曲挛缩，浮髌试验见于膝关节积液）

14.抢救过敏性休克时，肾上腺素的首选给药途径是：

A.静脉注射

B.肌内注射

C.皮下注射

D.气管内给药

答案：B（解析：肌内注射（大腿外侧）吸收速度快于皮下注射，优于静脉注射（需稀释且有风险））

15.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期长期氧疗的指征是：

A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%

B.PaO?≤60mmHg且SaO?≤90%

C.PaO?≤50mmHg或伴有肺动脉高压

D.PaO?≤65mmHg且红细胞增多症

答案：A（解析：长期氧疗指征为PaO?≤55m