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耳鼻喉科急性鼻窦炎护理规范
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
诊断与评估
03
治疗原则
04
护理干预措施
05
并发症预防
06
健康教育
01
疾病概述
01
疾病概述
PART
定义与病因学
急性鼻窦炎的定义
急性鼻窦炎是指鼻窦黏膜的急性化脓性炎症，病程通常持续不超过4周，主要由病毒、细菌或真菌感染引起，也可由过敏反应或解剖结构异常导致。
01
常见致病微生物
病毒（如鼻病毒、流感病毒）是主要初始病原体，继发细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌为主；真菌性鼻窦炎多见于免疫功能低下患者。
诱发因素
包括上呼吸道感染、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻腔异物或肿瘤等局部因素，以及糖尿病、免疫缺陷等全身性疾病。
病理生理机制
病原体侵入鼻窦黏膜后引发炎症反应，导致黏膜充血水肿、纤毛功能障碍和窦口阻塞，分泌物滞留继发感染。
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03
04
临床表现特征
局部症状
典型表现为鼻塞、脓性鼻涕（前组鼻窦炎为前鼻孔流脓，后组鼻窦炎可流向咽部）、面部疼痛或压迫感（额窦炎为前额痛，上颌窦炎为面颊部痛）。
全身症状
可伴有发热（体温可达38℃以上）、乏力、头痛（晨起加重）、嗅觉减退或丧失，儿童可能出现咳嗽、烦躁或食欲下降。
体征检查
鼻黏膜充血肿胀，中鼻道或嗅裂可见脓性分泌物；额窦或上颌窦区压痛阳性；严重者可能出现眶周水肿或脑膜刺激征。
并发症警示
若出现视力变化、剧烈头痛、意识障碍，需警惕颅内或眶内并发症（如脑膜炎、眶蜂窝织炎）。
发病率与年龄分布
季节性差异
急性鼻窦炎年发病率约为5%-15%，儿童因免疫系统未成熟及腺样体肥大更易发病，高峰年龄为4-7岁；成人则以20-50岁多见。
病毒性鼻窦炎冬季高发（与流感季节重叠），过敏性鼻窦炎春季和秋季高发（花粉季）。
流行病学特点
地域与环境因素
空气污染（如PM2.5）、潮湿气候、被动吸烟可增加患病风险；发展中国家因医疗条件有限，并发症发生率较高。
疾病负担
急性鼻窦炎是耳鼻喉科门诊常见病，占呼吸道感染的5%-10%，反复发作可进展为慢性鼻窦炎，显著影响患者生活质量及社会经济成本。
02
诊断与评估
PART
临床诊断标准
典型症状评估
包括持续性鼻塞、脓性鼻涕、面部疼痛或压迫感，以及嗅觉减退或丧失，症状持续超过一定周期需考虑急性鼻窦炎。
辅助检查方法
直观观察鼻腔及鼻窦引流情况，评估黏膜病变范围和分泌物性质，为治疗提供精准依据。
鼻内窥镜检查
采用CT扫描显示鼻窦解剖结构和炎症范围，尤其适用于复杂病例或疑似并发症患者。
影像学检查技术
血常规检查可辅助判断感染程度，必要时进行鼻分泌物细菌培养及药敏试验以指导抗生素选择。
实验室检测指标
01
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轻度分级标准
症状明显伴轻度发热，鼻内窥镜见中量脓涕，CT显示多鼻窦受累或黏膜中度增厚伴液平。
中度分级特征
重度分级指征
高热、剧烈头痛等全身症状显著，鼻内窥镜见大量脓性分泌物阻塞，CT显示全组鼻窦炎或骨质破坏等并发症征象。
症状局限且无全身反应，鼻内窥镜可见少量分泌物，CT显示单侧或单个鼻窦轻度黏膜增厚。
严重程度分级
03
治疗原则
PART
根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛等，疗程通常为10-14天，重症患者需延长至21天。
如布地奈德鼻喷雾剂，可减轻黏膜水肿和炎症反应，改善鼻窦引流，疗程建议持续4-8周。
口服或雾化吸入乙酰半胱氨酸，降低分泌物黏稠度，促进窦腔分泌物排出，联合生理盐水冲洗效果更佳。
对伴发热或头痛患者，可短期使用对乙酰氨基酚或布洛芬，但需注意避免与其他非甾体抗炎药联用。
药物治疗方案
抗生素选择
鼻用糖皮质激素
黏液溶解剂
解热镇痛药
非药物治疗措施
鼻腔冲洗
每日2-3次生理盐水或高渗盐水冲洗，可清除鼻腔分泌物、过敏原及病原体，减轻黏膜炎症反应。
局部热敷
用温热毛巾敷于鼻窦区域（如额窦、上颌窦），每次15-20分钟，促进血液循环和分泌物引流。
体位引流
指导患者采取头低仰卧位，配合深呼吸和咳嗽动作，利用重力辅助脓性分泌物排出。
环境调节
保持室内湿度50%-60%，避免冷空气或粉尘刺激，戒烟并减少二手烟暴露。
如鼻中隔偏曲、鼻息肉或钩突肥大导致窦口阻塞，需行鼻内镜下鼻窦开放术矫正。
解剖结构异常
出现眶内脓肿、脑膜炎等严重并发症时，需紧急手术引流并清除感染灶。
并发症风险
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03
04
经足量、足疗程抗生素及综合治疗仍反复发作，每年发作超过4次或病程持续12周以上。
药物治疗无效
对侵袭性真菌性鼻窦炎或真菌球型鼻窦炎，需手术清除病变组织并联合抗真菌治疗。
真菌性鼻窦炎
手术适应证
04
护理干预措施
PART
鼻腔冲洗护理
指导患者使用生理盐水或专用鼻腔冲洗液进行定期冲洗，清除鼻腔分泌物及病原微生物，缓解鼻塞症状并促进黏膜修复。
疼痛评估与干
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