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压力性损伤评估及预防措施演讲人：日期:

目录/CONTENTS2评估方法与工具3风险因素分析4预防策略5干预与管理6监测与改进1概述与背景

概述与背景PART01

压力性损伤定义多因素致病机制除压力外，摩擦力、潮湿环境、营养不良、活动能力下降等因素均可加速损伤发展。分阶段临床表现根据损伤深度可分为Ⅰ期（表皮红斑）、Ⅱ期（部分皮层缺损）、Ⅲ期（全层皮肤缺失）、Ⅳ期（深部组织暴露）以及不可分期和深部组织损伤。组织受压导致的局部损伤压力性损伤是由于局部组织长期受压或剪切力作用，导致血液循环障碍、缺氧及细胞坏死，最终形成皮肤或皮下组织损伤。

高发于特定人群住院患者中压力性损伤发生率为5%-15%，其中ICU患者风险更高，可能与机械通气和长期制动相关。医疗机构常见并发症经济负担显著压力性损伤延长住院时间，增加医疗费用，单例治疗成本可达数万元，且易引发感染等二次并发症。老年患者、长期卧床者、脊髓损伤患者、重症监护患者及营养不良人群是压力性损伤的高发群体，发病率可达10%-30%。流行病学特征

临床重要性压力性损伤导致疼痛、感染风险增加，严重者可引发败血症或骨髓炎，显著降低患者活动能力和康复进程。影响患者生活质量压力性损伤发生率是评价医疗机构护理质量的关键指标之一，预防措施的实施直接反映临床照护水平。护理质量核心指标需结合护理、营养、康复等多学科干预，通过风险评估、体位管理及营养支持等综合手段降低发生风险。多学科协作需求

评估方法与工具PART02

Braden评估量表感知能力评估通过评估患者对压力相关不适的感知能力，判断其是否存在感觉障碍，如糖尿病神经病变或脊髓损伤患者感知能力下降风险较高养状态与皮肤暴露结合血清蛋白水平、BMI等指标评估营养状况，同时检查皮肤是否长期处于潮湿环境（如失禁或出汗过多）。活动能力与移动能力分析患者自主改变体位的能力，长期卧床或肢体活动受限者得分较低，需重点关注体位调整频率。摩擦力与剪切力评估患者体位变换时的外力影响，如半卧位导致的骶尾部剪切力增加需纳入干预计划。

Norton评估量表针对痴呆、意识障碍患者判断其配合护理的能力，躁动患者可能因频繁摩擦增加皮肤损伤风险。精神状态评估活动性与失禁情况量表动态监测综合患者基础疾病（如心血管疾病、贫血）及整体体力状态，慢性病患者得分通常较低。量化患者自主活动能力及二便控制状态，失禁患者需结合皮肤屏障产品使用频率评分。建议每48小时重复评估，尤其对ICU或术后患者，病情变化可能导致评分骤降。身体状况评分

其他标准化工具Waterlow评分系统整合年龄、性别、手术创伤等参数，适用于围手术期高风险人群的精细化分层管理。EMINA溃疡风险评估工具针对西班牙语人群开发，包含药物使用（如皮质类固醇）及组织灌注等特殊指标。3S电子化评估系统通过物联网传感器实时监测体位压力分布，动态生成风险热力图并联动预警系统。

风险因素分析PART03

营养状况异常低蛋白血症、维生素缺乏或微量元素不足会显著降低皮肤修复能力，增加组织对压力的敏感性。血液循环障碍慢性疾病如糖尿病或心血管疾病会导致微循环障碍，使局部组织缺氧并加速压疮形成。感觉功能障碍神经系统疾病患者因痛觉减退无法感知压迫刺激，导致长时间受压而不自知。皮肤生理变化老年人皮肤弹性下降、角质层变薄，皮下脂肪减少，使皮肤更易受剪切力和摩擦力损伤。内在风险因素

外在风险因素机械力作用护理操作不当潮湿环境支撑面选择错误持续性垂直压力、剪切力（如床头抬高时骶尾部受力）及摩擦力（床单皱褶摩擦）是直接诱因。失禁、出汗等导致的皮肤潮湿会软化角质层，削弱屏障功能并增加细菌感染风险。搬运患者时未使用正确手法或减压设备，可能造成皮肤牵拉损伤。未根据患者体重分布选用合适减压床垫，局部压强超过毛细血管闭合压。

活动能力受限导致压力无法通过体位改变缓解，需每日进行Braden量表评估。长期卧床或坐轮椅者高风险人群识别多伴有低血压、缺氧或使用血管活性药物，组织灌注不足加剧缺血性损伤。重症监护患者感觉运动功能丧失合并自主神经紊乱，需实施定时翻身与电动减压床垫联合防护。脊髓损伤患者因暂时性感觉缺失和活动障碍，需在术后6小时内完成首次压疮风险评估。术后麻醉恢复期患者

预防策略PART04

皮肤保护措施保持皮肤清洁与干燥定期清洁皮肤，避免汗液、尿液或粪便长时间接触皮肤，使用温和的pH平衡清洁剂，减少摩擦和刺激。清洁后轻柔拍干，避免用力擦拭导致皮肤损伤。使用屏障产品在骨突处或易受压区域涂抹润肤霜或皮肤保护膜，增强皮肤屏障功能。对于高风险患者，可选用含锌或硅胶的敷料，减少剪切力和摩擦力的影响。避免局部受压使用减压垫或气垫床分散压力，避免长时间同一部位受压。定期检查皮肤是否有发红、硬结或破损，及时调整护理方案。

体位管理技术010203定时翻身与体位变换根据患者活