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房室间隔缺损护理

查房

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01疾病概述

02评估与监测

03护理干预

04药物治疗

05并发症管理

06健康教育与随访

PART01

疾病概述

解剖结构异常

原始房间隔发育缺陷

胚胎期第一房间隔或第二房间隔发育不全，导致左右心房间残留异常通道，缺损直径可从数毫

米至数厘米不等。

缺损位置分类

根据解剖位置可分为中央型（继发孔型）、下腔型、上腔型（静脉窦型）及混合型，其中继发

孔型占70%以上，多位于卵圆窝区域。

合并其他畸形

约15%-30%患者合并肺静脉异位引流、二尖瓣裂或室间隔缺损，需通过超声心动图明确复合

畸形情况。

病理生理机制

左向右分流主导

左心房压力高于右心房（正常差5-10mmHg），血

液经缺损向右分流，导致右心容量负荷增加，长期可引

发右心房、右心室扩张及肺动脉高压。

肺循环超负荷

分流使肺血流量可达体循环2-4倍，初期为动力性肺

动脉高压，晚期可发展为梗阻性肺动脉高压（艾森曼格

综合征）。

心功能代偿与失代偿

儿童期多无症状，成年后可能出现右心衰竭、心律失常

（如房颤）及反常栓塞等并发症。

临床表现特征

成人期典型表现

劳力性呼吸困难、心悸、乏力，严重者可出现

咯血、发绀（右向左分流时），心电图显示右

儿童期隐匿症状束支传导阻滞或右心室肥厚。

多数患儿无症状或仅表现为活动耐力轻度下

降，部分出现反复呼吸道感染、生长迟缓，

听诊可闻及胸骨左缘2-3肋间Ⅱ-Ⅲ级收缩期

喷射性杂音。

影像学特征

胸部X线可见肺血增多、肺动脉段突出；超声心

动图可直接显示缺损位置、大小及分流方向，

是确诊的金标准。

PART02

评估与监测

体格检查要点

01心脏听诊异常02生长发育迟缓

重点评估胸骨左缘第2-3肋间是否闻长期分流可能导致体循环血流量减少，

及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音（因左