智齿拔出病历范文.docx

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智齿拔出病历范文

患者基本信息

姓名:[患者姓名]

性别:[患者性别]

年龄:[患者年龄]

职业:[患者职业]

联系方式:[具体电话号码]

就诊日期:[具体年月日]

主诉

右下后牙反复疼痛3个月,要求拔除。

现病史

患者自述近3个月来右下后牙区反复出现疼痛,尤其在进食辛辣、刺激性食物或身体抵抗力下降时疼痛加剧。疼痛呈胀痛,可放射至同侧面部及耳颞部,曾自行服用消炎药(具体药物不详)后症状可缓解,但仍反复发作。近1周来,疼痛再次发作且较前加重,影响咀嚼及睡眠,遂来我院就诊,要求拔除患牙。

既往史

否认高血压、心脏病、糖尿病等系统性疾病史,否认药物过敏史,否认重大手术及外伤史。

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