高原病防治安全专项方案.docVIP

格库铁路（青海段）工程GKQHZHQ4标段

高原病防治专题救援预案

编制：

审核：

中铁十七局集团格库铁路（青海段）GKQHZHQ4标工程第一项目部

高原疾病防治安全专题施工方案

一、制订本预案目标?

为有效防控高原常见、特发性疾病，立即对发病人员实施救援，最大程度地消除或降低人员伤亡，依据《安全生产法》、《职业病防治法》及相关要求，结合项目部实际情况制订本预案。?

二、工程简况及高原病介绍?

1、工程简况?

本标段线路正线全长94.806km，路基长度86.677km,新建车站3座（那陵格勒站、塔尔丁站、甘森站），预留车站2座（格南木嘎站、甘森湖站），大、中、小桥11座1595.53延长米,特大桥2座6533.21延长米。涵洞182座，全部为框架涵，地域海拔3050以上。

2、高原病介绍?

高原是一个特殊环境。从医学角度看，“高原”系指海拔3000M以上宽广地域。在此高度上能够使大多数人在静息状态下出现不一样程度高原反应，而超出此高度时，其生理、生化、病理和临床方面改变则显著加剧。因为高原存在低氧、低温、干燥和强日辐射等恶劣环境原因，所以极易发生高原肺水肿、高原脑水肿、高原心脏病、高原衰退症、高原冷损伤、雪盲、日光性皮炎等高原特发或常见疾病。有些高原疾病（如：高原脑水肿）如不立即救治或处理不妥，可危及生命或留下后遗症。针对本工程特点，项目部关键把预防、控制高原病和对病员救治基础方法作为关键管理。?

三、适用范围?

本预案适适用于项目部对高原常见、特发性疾病防控管理，和当发生高原疾病时，做出应急响应。?

四、防控方法?

1、进驻高原前，应对拟进驻人员体温、脉搏、血压及呼吸功效测定；对心、肺听诊和肝、脾、肾等关键脏器进行检验，并对心肺X透视、心电图检测。经过全方面体格检验，剔除高原病“易患者”，筛选出适应进驻高原人员。同时，应保留检验统计，以供查阅。?

2、进驻高原前，应对拟进驻人员进行心理训练。使其正确定识不良环境影响，增强意志，减除心里负荷，消除担心和恐惧心理，保持情绪稳定。同时，应向人员讲解相关高原地理、气候等特点，和环境对人体影响和卫生防护标准，高原饮食、饮水、居住、营养卫生及进驻前合适和科学锻炼等知识。?

3、高原劳动应遵照标准：?

（1）初入高原勿做超负荷劳动；?

（2）久居高原勿做持久强体力劳动；?

（3）非特殊情况勿做过长徒步行走；?

（4）尽可能避免长途乘车，以防长途颠簸过分疲惫；?

（5）勿在气候突变情况下远离营区，到野外作业；?

（6）避免精神刺激，尽可能降低沉重思想负担和过分悲伤。

4、高原应注意饮食卫生以下：?

（1）精制细做多样化、饭菜可口易消化，不吃生冷和腐食，清洁卫生常常化；?

（2）且忌暴饮暴食，晚餐不宜过饱；?

（3）勿食有毒鱼类：高原有较多裂睃（suoˉ）鱼类，其鱼籽有毒，不得食用；?

（4）勿食有毒蕈（xunˉ）类：采挖野菜时应注意判别，严防误采毒蕈类有毒植物。?

（5）加强饮食卫生监督：蔬菜等未经卫生处理不得生食，严禁食用变质食品。?

5、急性高原反应预防标准是：?

（1）正确定识高原。初上高原者既不要抱有毫无准备和无所谓态度，也不要有过分担心恐惧心理；?

（2）确保能量供给和充足睡眠。高原膳食宜高糖、高蛋白、高维生素；大脑在保护性抑制状态下对低氧耐力增强。所以，应确保人员有充足睡眠；?

（3）避免过分疲惫和烟酒过量。劳累和猛烈运动会使耗氧量增加，加重心肺负担，是急性高原病诱发原因之一。吸烟会加重缺氧；高原过量饮酒比平原危害更大，需消耗更多氧，加重机体缺氧。?

（4）重视药品预防。预防急性高原病药品多以中草药为主，如人参、西洋参、党参、丹参、沙参等，其中以西洋参效果很好。?

6、高原肺水肿发病诱因及关键抢救方法?

高原肺水肿关键诱因多和严寒、劳累、饥饿、呼吸道感染、酗酒相关。?

关键抢救方法有：?

（1）吸氧（重症者宜高浓度加压吸氧，用量为6-8L／分钟；病情缓解后或轻症者可2-3L／分钟维持或间断吸氧。）；?

（2）绝对卧床能够降低耗氧，缓解病情；?

（3）依据病情和症状等缓急程度，分别进行氨茶碱、速尿、肾上腺皮质激素、强心剂、东莨（lang）菪（dang）碱、硝苯吡啶、一氧化氮和左旋精氨酸、抗生素等类药品进行救治。?

7、高原脑水肿发病诱因及关键诊疗方法?

高原脑水肿关键诱因多和过分劳累、上呼吸道感染、急性高原反应加之晕车呕吐，摄食降低，能量不足，嗜睡等、饥饿、严寒、恐惧、情绪激动等。另外，高原脑水肿可发生于任何季节，但以冬、春季发病者较多，风雪天气、较晴朗天气发病者多。?

高原脑水肿关键诊疗方法有：?

（1）氧气