分级护理制度落实情况自查自纠汇总分析与整改报告.docxVIP

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分级护理制度落实情况自查自纠汇总分析与整改报告

一、不合格项目数深度分析

1.1总检查项目构成

本次自查共覆盖分级护理制度执行相关检查项目25项，涉及制度文件、人员培训、标准执行、信息化支撑、质量监管五大维度，力求通过横向到边、纵向到底的全流程检查，摸清当前分级护理工作真实底数。

1.2合格项目情况

经逐项核对，达到“制度完备、流程清晰、执行到位、记录完整”评价标准的项目共8项，占总体项目数量的32%，反映出医院在部分环节已具备较为扎实的基础。

1.3部分合格项目情况

处于“制度基本建立但流程存在漏洞、执行部分到位但记录不完整或标准不统一”状态的项目共9项，占3

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