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2025年医用信息学题库及答案

1.简述医用信息学的核心研究对象及与传统医学信息管理的本质区别。

医用信息学的核心研究对象是医疗健康领域中信息的产生、存储、传输、处理及应用全过程，涵盖患者诊疗数据、公共卫生数据、生物医学研究数据等多维度信息资源。其与传统医学信息管理的本质区别在于：传统管理侧重信息的静态存储与简单检索，而医用信息学强调通过信息技术（如人工智能、大数据分析、物联网等）对信息进行深度挖掘与智能应用，推动临床决策支持、精准医疗、健康管理等场景的创新，实现从“数据管理”到“知识转化”的跨越。

2.电子健康记录（EHR）与电子病历（EMR）的主要差异体现在哪些方面？

差异主要体现在三个维度：①数据范围：EMR以患者诊疗过程为核心，聚焦医院内的诊断、治疗、用药等临床数据；EHR则扩展至全生命周期健康信息，包括预防保健、社区随访、康复管理等院外数据，覆盖“生老病”全阶段。②应用场景：EMR主要服务于院内临床诊疗；EHR支持跨机构、跨区域信息共享，如双向转诊、家庭医生签约等场景。③数据结构：EMR多为结构化或半结构化数据（如诊断代码、检查结果）；EHR需整合结构化数据（实验室指标）、非结构化数据（病程记录、影像报告）及实时动态数据（可穿戴设备监测值），形成更完整的健康画像。

3.请列举医疗信息系统互操作性的三级标准，并说明实现高级互操作性的关键技术。

三级标准为：①基础互操作性（技术层）：系统间能通过标准协议（如HL7FHIR、DICOM）传输数据，解决“能否通信”问题；②语义互操作性（信息层）：数据在传输后能被接收方正确解析，如使用统一术语集（SNOMEDCT、ICD-11）确保“术语一致”；③应用互操作性（功能层）：系统间数据可直接支持业务流程，如急诊科调用社区EHR后自动提供个性化诊疗方案，解决“能否用数据做事”问题。实现高级互操作性的关键技术包括：基于本体的语义映射技术（解决术语异构）、区块链的可信数据交换（保障跨机构数据安全共享）、微服务架构（支持灵活的接口调用与功能集成）。

4.简述医疗大数据的“5V”特征，并分析其对数据处理技术的挑战。

“5V”特征为：①容量（Volume）：单家三甲医院日均产生数TB级数据（如影像、基因组数据）；②速度（Velocity）：实时数据流（如ICU监护仪每秒提供数百个生理参数）需毫秒级处理；③多样性（Variety）：包括结构化（检验报告）、半结构化（XML格式文档）、非结构化（病理切片图像、语音病历）数据；④价值（Value）：数据中隐含的临床知识密度低，需深度挖掘；⑤真实性（Veracity）：数据可能存在缺失（如患者漏填过敏史）、错误（如仪器校准偏差）或噪声（如影像伪影）。对处理技术的挑战包括：需支持多源异构数据的融合存储（如混合使用关系型数据库与NoSQL数据库）、实时流处理（如ApacheFlink实现实时预警）、基于机器学习的噪声识别与数据清洗（如利用LSTM模型填补缺失的生命体征数据），以及高效的分布式计算框架（如Spark处理PB级基因组数据）。

5.临床决策支持系统（CDSS）的核心功能模块有哪些？设计时需重点考虑哪些临床需求？

核心功能模块包括：①知识库模块：存储临床指南、用药规则、循证医学证据等（如UpToDate、ClinicalKey）；②数据接口模块：与HIS、LIS、PACS等系统对接，实时获取患者数据；③推理引擎模块：基于规则推理（RBR）或机器学习（ML）模型提供建议；④交互模块：以弹窗、预警、个性化报告等形式向医生展示建议。设计时需重点考虑：①临床工作流适配：建议需在医生操作节点（如开立处方时）实时推送，避免干扰诊疗节奏；②证据层级标注：明确建议的循证等级（如A级指南推荐或专家共识），帮助医生判断可信度；③可解释性：机器学习模型需提供“决策路径”（如“因患者血钾3.0mmol/L且正在使用ACEI类药物，建议监测肾功能”），避免“黑箱”导致医生抵触；④个性化：结合患者年龄、合并症、用药史等提供定制化建议（如为肝肾功能不全患者调整抗生素剂量）。

6.简述DICOM标准的核心作用及在医学影像系统中的应用场景。

DICOM（数字影像与通信标准）的核心作用是规范医学影像（如X线、CT、MRI）及相关信息（患者基本信息、检查参数）的存储格式与传输协议，解决不同厂商设备间“影像读不懂、传不了”的问题。应用场景包括：①影像存储：PACS系统按DICOM格式存储影像，支持跨模态（CT与MRI）、跨设备（GE与飞利浦扫描仪）影像调阅；②影像传输：放射科将CT图像通过DICOM协议发送至临床科室，确保接收端能正确显示窗宽窗位；③影像后处理：三维重建软件读取DICOM影像的元数据（如