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眼科护理常规——重新整理：专业实践与细节规范

眼科护理作为临床护理的重要分支，其专业性强、操作要求精细，直接关系到患者的视力预后与生活质量。本文旨在对眼科护理常规进行系统性的梳理与提炼，从基础护理、检查配合、治疗护理到健康教育，力求覆盖临床实践的关键环节，为眼科护理工作者提供一套兼具专业性与实用性的操作指引。我们强调，在遵循通用原则的前提下，护理方案应始终基于患者的个体情况进行动态调整。

一、眼科护理的基本要求与评估

眼科患者的护理始于全面而细致的评估，这是制定个性化护理计划的基础。护理人员需具备敏锐的观察能力和扎实的专业知识。

环境与安全管理：保持病室或诊疗区域的清洁、安静、光线适宜。避免强光直射，对于畏光患者可适当调暗环境光线或提供遮光眼罩。地面应保持干燥、无障碍物，防止患者跌倒，尤其是对于视力障碍或术后行动不便者，需加强安全巡视与协助。

病情观察要点：

*视力变化：密切关注患者视力的动态变化，包括视物模糊、视力下降、复视、视野缺损等情况，准确记录并及时报告医师。

*眼部症状：仔细观察眼睑有无红肿、下垂、闭合不全；结膜有无充血、水肿、分泌物（性质、颜色、量）；角膜有无混浊、浸润、溃疡、异物；瞳孔大小、形态、对光反射是否正常；眼压有无异常（如患者主诉眼痛、头痛、恶心呕吐，需警惕高眼压可能）。

*全身状况：部分眼科疾病与全身疾病密切相关（如糖尿病视网膜病变、高血压性视网膜病变），需关注患者的血压、血糖等全身指标及一般状况。

心理状态评估：眼科疾病常对患者的心理造成影响，如焦虑、恐惧、抑郁，尤其是面临视力丧失风险或术后视力未达预期时。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理需求，给予针对性的心理疏导与支持，帮助患者建立积极的治疗心态。

二、眼部检查的配合与护理

眼科检查是诊断与治疗的重要依据，护理人员需熟练配合医师完成各项检查，并做好检查前后的护理。

检查前准备与指导：向患者解释检查的目的、方法及配合要点，消除其紧张情绪。指导患者在检查过程中如何正确固视、转动眼球或保持眼球静止。对于儿童或不合作者，需耐心引导，必要时在家长配合下进行。

常用检查配合：

*视力检查：协助患者在标准视力表前就坐，指导其遮盖一眼，按顺序辨认视标。对于视力极差无法辨认视标者，可检查手动、光感、光定位。

*裂隙灯显微镜检查：指导患者将下颌放在颌托上，前额紧贴额带，根据医师指令转动眼球。检查前需清洁镜面，检查后协助患者擦去眼部可能残留的荧光素钠等染色剂。

*眼底检查：散瞳检查前，需询问患者有无青光眼病史、对散瞳药物过敏史，测量眼压（必要时）。指导患者散瞳后可能出现视物模糊、畏光等现象，告知其为暂时性，避免惊慌。检查后嘱患者在光线强烈时佩戴墨镜，注意安全。

*眼压测量：协助患者取舒适体位，指导其放松，避免眨眼、挤眼或头部晃动。对于使用接触式眼压计者，检查前需做好眼部表面麻醉，并严格无菌操作。

检查后护理：检查结束后，询问患者有无不适，告知检查结果的初步情况（如需医师进一步解释），并根据检查类型给予相应的健康指导。

三、眼部用药护理

眼部用药是眼科治疗的重要手段，正确的用药方法和护理直接影响治疗效果，必须严格执行查对制度，确保用药安全。

用药前核对：严格执行“三查七对”，核对药品名称、规格、剂量、用法、时间、患者信息，并检查药品质量、有效期，有无变质、沉淀、浑浊等。

常用给药途径与护理：

*滴眼剂：

*协助患者取仰卧位或坐位，头稍后仰，眼向上注视。

*用无菌棉签或纱布轻轻拭去眼部分泌物。

*一手食指或拇指轻轻拉开下眼睑，暴露下结膜囊。

*另一手持眼药瓶，将药液滴入下结膜囊内1-2滴（注意药瓶口不可触及眼睑、睫毛或眼球，距离眼睑约1-2厘米）。

*松开下眼睑，嘱患者轻轻闭眼1-2分钟，必要时用手指压迫内眦部泪囊区2-3分钟，以减少药物经泪道吸收引起全身副作用。

*如同时使用多种滴眼剂，每种药物之间应间隔5-10分钟。先滴刺激性弱的药物，后滴刺激性强的药物；先滴一般药物，后滴眼膏。

*眼膏剂：

*方法基本同滴眼剂，但将眼膏挤入下结膜囊内约1cm长的药膏，嘱患者闭眼，并转动眼球，使药膏均匀分布于结膜囊内。眼膏一般在夜间使用，或用于需要较长时间作用于眼部的情况。

*眼周注射：（如球结膜下注射、球后注射等）需严格无菌操作，协助医师固定患者眼球，注射后观察有无出血、眼压升高等并发症，告知患者注意事项。

*全身用药：遵医嘱准确执行，并观察药物疗效及不良反应。

用药后观察：密切观察患者用药后的反应，如有无眼部刺痛、红肿、瘙痒加剧，有无出现全身不适症状，如有异常及时报告医师处理。

四、常见眼科疾病的护理要点

不同类型的眼科疾病，其护理重点各有侧重。

白内障患者护理：