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2025年考研医学病理学试卷（含答案）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.病理性骨折

2.Aschoff小体

3.肉芽组织

4.癌前病变

5.淋巴细胞的再循环

二、简答题（每题5分，共20分）

1.简述急性炎症的局部基本病理变化及其意义。

2.简述原发性肝癌的病理类型及其主要特点。

3.简述慢性胃炎的病理变化特点。

4.简述肾小球肾炎的发病机制及其主要病理类型。

三、论述题（每题10分，共30分）

1.试述肺淤血的病理变化、原因及后果。

2.试述乳腺癌的病理学类型、扩散途径及临床意义。

3.某患者，男，60岁，因“进行性加重黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒”就诊。实验室检查示“肝功能异常，总胆红素升高，碱性磷酸酶升高”。请结合病理学知识，分析该患者可能存在的病理诊断及其主要依据。

四、病例分析题（共35分）

患者，女，45岁，因“发现右乳肿块1月余”入院。肿块位于右侧乳房外上象限，质地较硬，边界不清，活动度差，无明显压痛。患者既往有“乙肝病史10年”。体格检查：右侧乳房可触及直径约3cm肿块，皮肤无凹陷或橘皮样变。临床B超提示：右侧乳腺占位性病变，疑似恶性肿瘤。行右乳肿块穿刺活检。

请根据上述临床资料和病理学知识，回答以下问题：

1.列出该患者右侧乳腺肿块可能的病理诊断（至少列出三种主要可能性）。（6分）

2.为明确诊断，临床上可能进行哪些辅助检查？请选择其中两种并简述其原理。（8分）

3.如果病理诊断为“浸润性导管癌”，请简述其光镜下的主要病理特点。（10分）

4.浸润性导管癌常见的淋巴结转移途径有哪些？简述其转移机制。（9分）

5.简述浸润性导管癌的分子分型及其对治疗的意义。（2分）

试卷答案

一、名词解释

1.病理性骨折：指在轻微外力作用下，或在无明确外伤史的情况下发生的骨折。常发生于已有病理改变的骨骼，如骨质疏松、骨肿瘤、骨结核等。

**解析思路：*考察对“病理性骨折”概念的理解，需要区分于正常情况下的应力性骨折或外伤性骨折，关键在于强调发生在“病理”基础上的骨折。

2.Aschoff小体：是风湿病的特征性病变，形态上为风湿细胞聚集形成的梭形小体，位于结缔组织中，常伴有淋巴细胞和浆细胞浸润。

**解析思路：*考察风湿病的标志性病理形态学特征，要求知道其名称、形态特点和定位。

3.肉芽组织：是一种富含新生毛细血管、炎性细胞（巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞）和少量成纤维细胞的幼稚结缔组织。具有填充、修复、保护伤口的作用。

**解析思路：*考察对肉芽组织成分、形态和功能的掌握，是伤口愈合过程中的关键组织。

4.癌前病变：是指某些具有癌变潜能的细胞学或组织学异常病变，如果得不到及时治疗，有一定概率发展为浸润性癌。

**解析思路：*考察对癌前病变定义的理解，强调其“癌变潜能”和“发展为浸润性癌”的可能性。

5.淋巴细胞的再循环：是指淋巴细胞离开淋巴器官或组织后，通过血液循环或淋巴循环在血液、淋巴液和淋巴器官/组织之间不断循环的过程，有助于淋巴细胞快速识别和清除抗原。

**解析思路：*考察对淋巴细胞生理活动的基本知识，特别是其在免疫应答中的迁移方式。

二、简答题

1.简述急性炎症的局部基本病理变化及其意义。

*病理变化：包括变质、渗出和增生。变质是损伤性变化；渗出是炎症反应的标志，包括浆液渗出、细胞渗出（中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞）和纤维素渗出；增生主要是巨噬细胞、成纤维细胞和毛细血管的增生。

*意义：变质为损伤的器官组织提供保护；渗出有助于清除致炎因子、坏死组织和病原体，并启动修复过程；增生则参与组织修复和重建。

**解析思路：*考察对急性炎症三大基本病理过程的掌握，需要分别描述其具体表现（变质、渗出、增生）以及每个过程在炎症反应中的作用和意义。

2.简述原发性肝癌的病理类型及其主要特点。

*病理类型：主要分为三类：肝细胞癌（HCC）、胆管细胞癌（CCA）和混合型肝癌（HCC+CCA）。

*主要特点：

*肝细胞癌：多见于男性，40岁以上。大体可分为结节型（最常见）、块状型和弥漫型。镜下可分为腺癌样、管状、纤维间质内生长和微小癌等类型。常伴肝硬化。

*胆管细胞癌：相对少见。多发生于中年，不伴肝硬化。大体多呈弥漫浸润生长。镜下呈高、中、低分化，可见乳头状结构或腺腔形成。

**解析思路：*考察对原发性肝癌分类的掌握，需要了解不同类型的主