晕厥的诊断及鉴别诊断培训课件.pptVIP

晕厥的诊断及鉴别诊断;*;一过性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态(T-LOC)，

特点：发生迅速、一过性、自限且完全恢复

;*;*;二、晕厥的分类

;二、晕厥病因诊断;1、血管迷走性晕厥：恐惧、疼痛、恐血症、情绪紧张、长时间站立诱发，并有典型表现如出汗、面色苍白、恶心及呕吐等。一般无心脏病史，青年人多见。

2、情境性晕厥：发生于特定触发因素之后，如：咳嗽、打喷嚏、胃肠道刺激(吞咽、排便、腹痛)、排尿(排尿性晕厥)、运动后、餐后、其他(如大笑、操作、举重)

3、颈动脉窦过敏综合征：晕厥伴随转头动作、颈动脉窦受压(如局部肿瘤、剃须、衣领过紧)。;1发生在起立动作后

2晕厥时记录到血压降低

3血管扩张剂、利尿剂、吩噻嗪类、抗抑郁药的应用病史

4存在自主神经疾病或帕金森病、脊髓损伤等

5出血、腹泻、呕吐等造成的血容量不足;窦房结功能异常

房室传导系统疾患

阵发性室上性和室性心动过速

遗传性心律失常（如长QT综合征、Brugada综合征、儿茶酚胺依赖性室速、致心律失常性右室心肌病等）

植入设备（起搏器、ICD）功能障碍

药物诱发的心律失常

;心律失常性晕厥常见心电图表现;血管迷走神经性晕厥最常见，其次为心源性晕厥，住院老年患者中心源性晕厥发病率较高。

体位性低血压致晕厥多见于老年人，40岁的患者少见。

反射性晕厥是年轻人群中最为常见的导致T-LOC的原因；而老年患者通常病情较为复杂，且相关病史也不及年轻人群可靠。;鉴别疾病;;提示诊断的临床表现;三、诊断

病史很重要

;可疑体位性低血压，平卧和站立3min后测量上臂血压

阳性：症状性血压下降，与基线值相比SBP下降≥20mmHg，或DBP下降≥10mmHg

可疑阳性：无症状性血压下降，与基线值相比SBP下降≥20mmHg，或DBP下降≥10mmHg，或收缩压降至90mmHg以下;心电监测(无创和有创);心脏电生理检查;超声心动图和其他影像学技术;心脏导管检查;神经科检查;颈动脉窦按摩（CSM）;运动试验;不明原因晕厥;谢谢