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心内膜炎的影像学诊断进展

£目录

第一部分心内膜炎概述及分类2

第二部分超声心动图的应用7

第三部分心脏磁共振的价值13

第四部分核素像的诊断作用20

第五部分多层螺旋CT的优势26

第六部分影像学技术的比较33

第七部分影像学诊断的挑战40

第八部分未来发展趋势展望47

第一部分心内膜炎概述及分类

关键词关键要点

心内膜炎的定义及特点

1.心内膜炎是心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。

多发生于器质性心脏病患者，也可发生在正常心脏。

2.其主要致病微生物为细菌，也可为真菌、立克次体及衣

原体等c感染可引起心脏瓣膜、心宕壁内膜或邻近大动脉内

膜的炎症反应。

3.临床表现多样，包括发热、心脏杂音、贫血、栓塞现象

等，但部分患者症状可能不典型，增加了诊断的难度。

心内膜炎的分类

1.根据病程，心内膜炎可分为急性和亚急性。急性心内膜

炎起病急，病情重，多由金黄色葡萄球菌引起，常累及正常

心瓣膜。亚急性心内膜炎起病较缓慢，病程较长，多由革绿

色借球菌引起，常发生在已有病变的瓣膜上。

2.按照感染部位，可分为自体瓣膜心内膜炎、人工耨膜心

内膜炎和静脉药痛者心内膜炎。自体瓣膜心内膜炎是最常

见的类型，人工耨膜心内膜炎发生在人工心脏瓣膜置换术

后，静脉药痛者心内膜炎则与静脉注射毒品有关，致病菌多

为金黄色葡萄球菌。

3.还可根据病原微生物的种类进行分类，如链球菌感染性

心内膜炎、葡萄球菌感染性心内膜炎等，不同病原微生物感

染的心内膜炎在临床表现、治疗方法和预后等方面可能存

在差异。

急性心内膜炎

1.急性心内膜炎起病急剧，多由毒力较强的化脓菌引起，

其中金黄色葡萄球菌最为多见。

2.患者常伴有高热、寒战、全身毒血症症状明，病情进

展迅速，可在短期内引起耨膜破坏，导致急性心力衰竭。

3.赘生物较大，质松脆，易脱落，可引起多发性栓塞和转

移性脓肿，多累及正常心瓣膜。

亚急性心内膜炎

1.亚急性心内膜炎发病琰为缓慢，病程较长，通常在数周

至数月之间。致病菌以草绿色链球菌最常见，其次为肠球

菌。

2.患者可有发热、乏力、盗汗等全身症状，心脏杂音是其

主要体征，部分患者可出现脾大、贫血等表现。

3.赘生物呈菜花状或息肉状，质脆易脱落，可