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营养风险筛查评估与营养治疗管理制度(2篇)

营养风险筛查评估与营养治疗管理制度（一）

一、总则

为提高医院临床营养诊疗水平，规范营养风险筛查、评估与营养治疗工作，保障患者医疗安全和权益，根据相关法律法规和行业标准，结合医院实际情况，特制定本制度。本制度适用于医院内所有涉及患者营养风险筛查、评估与营养治疗的科室及人员。

二、营养风险筛查评估

1.筛查范围

所有新入院患者均应在入院后24小时内进行营养风险筛查。对于存在特殊情况，如急诊手术患者等，应在术后尽快完成筛查。重点关注以下人群：年龄≥65岁者、恶性肿瘤患者、慢性消耗性疾病患者、近期体重下降明显者、进食障碍者等。

2.筛查工具

采用营养风险筛查2002（NRS2002）工具进行初步筛查。该工具包括患者的疾病状态、营养状态受损情况和年龄等方面的评估。护士在患者入院时，应协助医生收集相关信息，如患者的饮食情况、体重变化、疾病诊断等，并准确填写筛查表格。

3.评估流程

护士完成初步筛查后，将结果及时反馈给主管医生。若筛查结果提示存在营养风险（NRS2002评分≥3分），主管医生应在24小时内组织营养评估小组进行全面的营养评估。营养评估小组由医生、护士、营养师组成。

4.全面评估内容

人体测量：测量患者的身高、体重、腰围、臀围等指标，计算体重指数（BMI）。对于无法测量身高的患者，可采用其他替代方法估算。

饮食调查：详细了解患者的饮食习惯、食物摄入量、饮食种类等。通过询问患者或其家属，获取患者近一周的饮食情况。

实验室检查：检查患者的血常规、生化指标（如白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等）、微量元素等，以了解患者的营养状况和代谢水平。

功能评估：评估患者的咀嚼、吞咽功能，以及活动能力和自理能力等。对于存在吞咽困难的患者，应进一步评估吞咽障碍的程度。

三、营养治疗

1.治疗方案制定

根据营养评估结果，营养评估小组共同制定个性化的营养治疗方案。治疗方案应包括营养支持途径（肠内营养、肠外营养或两者结合）、营养制剂的选择、营养摄入量的计算等。

肠内营养：对于胃肠道功能良好或部分良好的患者，优先选择肠内营养。根据患者的病情和营养需求，选择合适的肠内营养制剂，如整蛋白型、短肽型或氨基酸型等。制定详细的肠内营养输注计划，包括输注速度、输注量和输注时间等。

肠外营养：对于胃肠道功能障碍或不能耐受肠内营养的患者，采用肠外营养支持。根据患者的代谢需求，计算营养物质的摄入量，包括葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、维生素和矿物质等。制定肠外营养配方，并严格按照无菌操作原则进行配制。

2.治疗实施与监测

肠内营养实施：护士应严格按照肠内营养输注计划进行操作，注意保持营养液的温度、浓度和输注速度。在输注过程中，密切观察患者的反应，如有无恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适症状。定期评估患者的胃肠道功能和营养状况，根据患者的情况及时调整肠内营养方案。

肠外营养实施：由护士负责肠外营养的输注，严格遵守操作规程，防止感染和并发症的发生。定期监测患者的生命体征、血糖、血脂、肝肾功能等指标，观察患者有无代谢紊乱等不良反应。根据监测结果，及时调整肠外营养配方。

3.治疗调整

在营养治疗过程中，营养评估小组应定期对患者的营养状况进行再评估，一般每周至少评估一次。根据再评估结果，及时调整营养治疗方案。如患者的胃肠道功能恢复，可逐渐减少肠外营养的用量，增加肠内营养的比例；若患者出现并发症或营养指标异常，应及时分析原因，调整营养制剂的种类和用量。

四、人员培训与管理

1.培训内容

定期组织医护人员进行营养风险筛查评估与营养治疗相关知识的培训。培训内容包括营养风险筛查工具的使用、营养评估方法、营养治疗方案的制定和实施、营养并发症的预防和处理等。邀请营养学专家进行授课和案例分析，提高医护人员的专业水平。

2.培训计划

制定详细的培训计划，新入职医护人员应在入职后的一个月内接受营养相关知识的培训。每年组织至少两次全院性的营养知识培训和考核，考核结果纳入个人绩效考核。

3.人员资质管理

从事营养风险筛查评估与营养治疗工作的医护人员应具备相应的专业知识和技能。营养师应持有国家认可的营养师资格证书，医生和护士应经过相关培训并考核合格。

五、质量控制与持续改进

1.质量控制指标

建立营养风险筛查评估与营养治疗的质量控制指标，包括营养风险筛查率、营养评估完成率、营养治疗方案制定的合理性、营养治疗并发症发生率等。定期对各项指标进行统计和分析，评估营养诊疗工作的质量。

2.质量检查

成立营养质量控制小组，定期对各科室的营养诊疗工作进行检查。检查内容包括营养筛查评估表格的填写是否规范、营养治疗方案的实施是否符合要求、营养监测记录是否完整等。对于检查中发现的问题，及时反馈给相关科室，并督促其整改。

3.持续改进

根据质量检查和统计分