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2025年执业药师综合知识与技能模拟试题（附答案）

最佳选择题

1.患者，男，68岁，既往有高血压病史，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊。体征和实验室检查：血压172/96mmHg，尿蛋白大于2g/24h（正常值＜150mg/24h），血尿酸416μmol/L（正常值180～440μmol/L），血钾6.1mmol/L（正常值3.5～5.5mmol/L）。在已经服用氨氯地平的基础上，应考虑联合应用的抗高血压药是

A.螺内酯

B.依那普利

C.卡托普利

D.呋塞米

E.拉西地平

答案：D

解析：患者双侧肾动脉狭窄，血钾高，ACEI（依那普利、卡托普利）可引起血钾升高及双侧肾动脉狭窄患者肾功能恶化，故不能用；螺内酯为保钾利尿剂，会进一步升高血钾，不能用；拉西地平和氨氯地平属于同一类药物，不建议联用；呋塞米为排钾利尿剂，可用于高血压伴水肿患者，且可降低血钾，适合该患者。

2.患者，女，55岁，诊断为类风湿关节炎，既往有十二指肠溃疡病史。医生给予甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶治疗。甲氨蝶呤用法用量正确的是

A.7.5mg，qd

B.7.5mg，tid

C.7.5mg，qw

D.7.5mg，qm

E.7.5mg，qod

答案：C

解析：甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎时，通常采用每周一次给药，一般剂量为7.5～25mg/qw。

3.患者，男，60岁，因急性心肌梗死施行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术后给予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，并应用肝素抗凝。术后第6天，患者出现牙龈出血，实验室检查：血小板计数80×10?/L。导致患者血小板减少的药物可能是

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.肝素

D.低分子肝素

E.磺达肝癸钠

答案：C

解析：肝素可引起血小板减少症，是其常见的不良反应之一。阿司匹林和氯吡格雷主要不良反应是出血，但一般不会导致血小板减少；低分子肝素导致血小板减少的发生率低于普通肝素；磺达肝癸钠引起血小板减少的风险较低。

4.患者，女，28岁，妊娠27周，头晕3天。入院查体：血压160/100mmHg，诊断为妊娠高血压。该患者降压治疗应首选的药物是

A.福辛普利

B.卡托普利

C.缬沙坦

D.拉贝洛尔

E.特拉唑嗪

答案：D

解析：ACEI（福辛普利、卡托普利）和ARB（缬沙坦）可引起胎儿畸形，妊娠期禁用；特拉唑嗪为α受体阻滞剂，一般不用于妊娠期高血压的治疗；拉贝洛尔为β受体阻滞剂，可用于妊娠期高血压的治疗，且对胎儿相对安全。

5.患者，男，70岁，近期发现骨痛、疲乏、驼背。临床诊断为老年性骨质疏松症。该患者不宜选用的药物是

A.降钙素

B.维生素D

C.阿仑膦酸钠

D.碳酸钙

E.雷洛昔芬

答案：E

解析：雷洛昔芬为选择性雌激素受体调节剂，主要用于预防和治疗绝经后妇女的骨质疏松症，不适用于男性患者。降钙素、维生素D、阿仑膦酸钠、碳酸钙均可用于老年性骨质疏松症的治疗。

配伍选择题

[68]

A.青霉素

B.链霉素

C.磺胺嘧啶

D.四环素

E.氯霉素

6.可引起“灰婴综合征”的药物是

7.可引起耳毒性的药物是

8.可引起二重感染的药物是

答案：6.E；7.B；8.D

解析：氯霉素可引起“灰婴综合征”，主要发生在早产儿和新生儿；链霉素属于氨基糖苷类抗生素，可引起耳毒性和肾毒性；四环素可引起二重感染，长期应用可使敏感菌受到抑制，不敏感菌（如真菌等）大量繁殖，造成新的感染。

[911]

A.清晨

B.餐前

C.餐中

D.餐后

E.睡前

9.糖皮质激素宜在

10.促胃肠动力药宜在

11.调节血脂药宜在

答案：9.A；10.B；11.E

解析：糖皮质激素的分泌具有昼夜节律性，清晨为分泌高峰，故宜在清晨给药，可减少对下丘脑垂体肾上腺皮质轴的抑制；促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利等，餐前服用可利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化；调节血脂药如他汀类药物，肝脏合成胆固醇主要在夜间进行，故宜在睡前服用。

综合分析选择题

[1215]

患者，男，56岁，有高血压病史4年，体检：血压156/96mmHg，心率96次/分，律齐，无杂音。血糖、血脂、肾功能等检查均正常。诊断为原发性高血压，给予硝苯地平缓释片30mgqd，美托洛尔缓释片47.5mgqd治疗。

12.该患者使用硝苯地平缓释片的主要作用机制是

A.抑制血管紧张素Ⅱ生成

B.阻断β受体

C.减少水钠潴留

D.选择性扩张脑血管

E.阻滞钙通道，松弛血管平滑肌

答案：E

解析：硝苯地平属于钙通道阻滞剂，其主要作用机制是阻滞钙通道，松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压。

13.美托洛尔缓释片的禁忌证不包括

A.支气管哮喘

B.心动过缓

C.二度及以上房室传导阻滞

D