医院行风建设督查表(2篇).docxVIP

医院行风建设督查表(2篇)

医院行风建设督查表

督查项目

督查内容

督查方法

评分标准

得分

备注

一、依法执业

1.执业许可

医院是否持有有效的《医疗机构执业许可证》，诊疗科目登记与实际开展业务相符，无超范围执业情况。查看许可证原件及相关诊疗记录。

持有有效许可证且诊疗科目相符得10分，超范围执业发现一项扣5分，直至该项分数扣完。

2.人员资质

在岗卫生技术人员具备相应执业资格，注册地点与执业地点一致，无非卫生技术人员从事诊疗活动。查阅人员资质证书、注册信息及工作记录。

人员资质全部符合要求得10分，发现一人次不符合要求扣3分，直至该项分数扣完。

3.医疗技术管理

严格执行医疗技术临床应用管理制度，开展的医疗技术符合相关规定，无违规开展限制类技术情况。查看技术审批文件、手术记录等资料。

制度执行良好，无违规开展技术得10分，违规开展一项扣5分，直至该项分数扣完。

二、医疗服务质量

1.医疗核心制度执行

严格落实首诊负责、三级查房、疑难病例讨论、会诊、危重患者抢救、手术分级管理等核心制度。查看病历、查房记录、会诊单等资料。

核心制度全部落实到位得20分，发现一项制度未落实扣3分，直至该项分数扣完。

2.医疗文书书写

病历书写规范、及时、完整，医嘱开具合理，护理记录准确。抽查病历、医嘱单、护理记录等。

文书书写符合规范得15分，发现一处不规范扣1分，直至该项分数扣完。

3.护理服务质量

护理人员配置合理，基础护理、分级护理落实到位，患者护理满意度高。查看护理排班表、护理记录，开展患者满意度调查。

护理服务质量达标，患者满意度达到90%以上得15分，满意度每降低5个百分点扣3分，直至该项分数扣完。

4.药事管理

药品采购、储存、使用符合规定，合理用药，无大处方、滥用药情况。查看药品采购清单、处方、病历等资料。

药事管理规范，无违规用药得10分，发现一例违规用药扣2分，直至该项分数扣完。

三、廉洁行医

1.廉洁制度建设

建立健全廉洁行医相关制度，如廉洁风险防控、医药代表接待管理等制度。查看制度文件。

制度健全得10分，缺少一项制度扣2分，直至该项分数扣完。

2.商业贿赂防范

无收受药品、器械、耗材等生产经营企业及其工作人员给予的回扣、提成等不正当利益行为。查看财务账目、内部审计报告，开展医护人员及供应商访谈。

未发现商业贿赂行为得10分，发现一例扣10分。

3.礼品礼金管理

医护人员无收受患者及其家属礼品、礼金、消费卡等行为。查看投诉举报记录，开展患者及家属访谈。

未发现收受礼品礼金行为得10分，发现一例扣10分。

四、收费管理

1.收费标准执行

严格执行物价部门规定的收费标准，无自立项目、分解项目、重复收费等违规收费行为。查看收费清单、物价备案文件。

收费标准执行良好得10分，发现一项违规收费扣3分，直至该项分数扣完。

2.费用公示

在显著位置公示医疗服务项目、收费标准、药品价格等信息。实地查看公示情况。

公示内容完整、清晰得5分，公示内容缺失或不清晰一处扣1分，直至该项分数扣完。

3.费用查询

为患者提供方便的费用查询渠道，患者能够及时了解费用明细。现场询问患者，查看查询系统。

查询渠道畅通，患者满意度高得5分，患者反映查询困难一次扣1分，直至该项分数扣完。

五、医患沟通

1.沟通制度落实

建立医患沟通制度，医护人员在诊疗过程中主动与患者及家属沟通病情、治疗方案、预后等情况。查看沟通记录，访谈患者及家属。

制度落实良好得10分，发现一例未沟通扣2分，直至该项分数扣完。

2.投诉处理

设立专门的投诉接待部门，及时受理、处理患者投诉，反馈处理结果。查看投诉登记本、处理记录。

投诉处理及时、有效，患者满意度达到80%以上得10分，满意度每降低5个百分点扣2分，直至该项分数扣完。

六、行业作风

1.服务态度

医护人员服务态度热情、和蔼、耐心，无生冷硬推现象。开展患者满意度调查，实地观察服务现场。

服务态度良好，患者满意度达到90%以上得10分，满意度每降低5个百分点扣2分，直至该项分数扣完。

2.工作纪律

医护人员遵守工作纪律，无迟到、早退、脱岗等现象。查看考勤记录，实地巡查。

工作纪律良好得10分，发现一人次违反纪律扣2分，直至该项分数扣完。

3.社会评价

医院在社会上有良好的声誉，无重大负面舆情。查看媒体报道、网络评价。

社会评价良好得10分，出现一次重大负面舆情扣10分。

医院行风建设督查表（综合版）

督查项目

督查内容

督查方法

评分标准

得分

备注

一、组织领导与制度建设

1.行风建设领导小组

成立以医院主要负责人为组长的行风建设