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2025年临床检验诊断学常见疾病检查解读及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.患者，男，45岁，体检发现空腹血糖7.8mmol/L，复查OGTT2h血糖11.2mmol/L，HbA1c6.9%。最可能的诊断是

A.正常糖耐量

B.空腹血糖受损

C.糖耐量减低

D.糖尿病

答案：D

解析：WHO2022标准规定，空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT2h血糖≥11.1mmol/L或HbA1c≥6.5%三者满足其一即可诊断糖尿病；本例三项均达标，故诊断明确。

2.女性，28岁，妊娠24周，75gOGTT结果：0h5.0mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.8mmol/L。按IADPSG标准，正确分类为

A.正常妊娠

B.妊娠期糖尿病

C.妊娠前糖尿病

D.糖耐量减低

答案：B

解析：IADPSG标准任一点达标即可诊断GDM：0h≥5.1、1h≥10.0、2h≥8.5mmol/L；本例1h与2h均超标。

3.患者静脉血气：pH7.28、PaCO?28mmHg、HCO??12mmol/L、Na?138mmol/L、Cl?100mmol/L。最可能的酸碱失衡类型为

A.代谢性酸中毒伴呼吸代偿

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性碱中毒

D.高氯性正常阴离子间隙代谢性酸中毒

答案：A

解析：pH降低、HCO??降低、PaCO?代偿性降低，符合原发代谢性酸中毒；计算阴离子间隙AG=Na?-(Cl?+HCO??)=26mmol/L，提示高AG代酸。

4.患者，男，55岁，慢性乙肝，复查HBVDNA3.2×10?IU/mL，ALT88U/L，HBeAg阴性。下列指标最能反映肝纤维化程度的是

A.HBVDNA

B.ALT

C.FIB-4指数

D.AFP

答案：C

解析：FIB-4=（年龄×AST）/（血小板×√ALT），经临床验证与肝穿纤维化分期相关性良好；HBVDNA与病毒复制相关，ALT反映炎症，AFP与肝癌相关。

5.女性，38岁，体检发现TSH0.01mIU/L、FT?28pmol/L、TRAb阳性。最可能的诊断是

A.原发性甲减

B.垂体性甲亢

C.Graves病

D.甲状腺炎

答案：C

解析：TSH受抑、FT?升高、TRAb阳性三联征为Graves病典型表现；垂体性甲亢TSH正常或升高。

6.患者，男，60岁，胸痛3h入院，cTnI0.08ng/mL（参考0.04），2h后复查0.19ng/mL。下一步首选

A.重复cTnI6h

B.立即冠脉造影

C.动态心电图

D.胸部CT

答案：B

解析：cTnI动态升高且99th百分位，结合胸痛，诊断NSTEMI，指南推荐早期侵入策略。

7.患者，女，32岁，系统性红斑狼疮，尿常规蛋白++，24h尿蛋白定量0.85g，C30.35g/L（参考0.9-1.8），抗dsDNA阳性。提示

A.狼疮活动

B.药物性肾损

C.糖尿病肾病

D.高血压肾损害

答案：A

解析：蛋白尿、低C3、抗dsDNA阳性为狼疮活动指标；需肾穿明确病理类型。

8.患者，男，50岁，反复腹痛，血淀粉酶120U/L（参考100），脂肪酶280U/L（参考60），CT示胰腺渗出。最可能的诊断

A.急性胰腺炎

B.慢性胰腺炎

C.肠梗阻

D.消化性溃疡

答案：A

解析：血脂肪酶升高3倍上限，影像支持，诊断急性胰腺炎；淀粉酶敏感性高但特异性低。

9.患者，男，65岁，贫血，血常规示MCV68fL、MCH21pg、血清铁4μmol/L、铁蛋白5ng/mL、转铁蛋白饱和度8%。最可能病因

A.慢性病贫血

B.缺铁性贫血

C.地中海贫血

D.巨幼细胞贫血

答案：B

解析：小细胞低色素、低铁、低铁蛋白、低饱和度，符合缺铁；慢性病贫血铁蛋白正常或升高。

10.患者，女，40岁，体检发现血钙3.2mmol/L（参考2.2-2.6）、PTH85pg/mL（参考15-65）、磷0.65mmol/L。最可能诊断

A.原发性甲旁亢

B.恶性肿瘤骨转移

C.维生素D中毒

D.甲亢

答案：A

解析：高钙、低磷、PTH不适当升高，典型原发性甲旁亢；恶性肿瘤PTHrP升高但PTH受抑。

11.患者，男，70岁，慢性肾衰，eGFR25mL/min，Hb88g/L，铁蛋