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养老中心院感感染管理制度

前言

养老中心作为照护老年人群体的重要场所，其居住者普遍存在免疫力相对低下、基础疾病较多、身体机能衰退等特点，因此，院内感染（以下简称“院感”）的预防与控制工作，直接关系到老年人的身体健康与生命安全，也直接反映了养老中心的整体管理水平与服务质量。为切实保障在院老人及全体员工的健康权益，营造安全、洁净的生活与工作环境，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本中心实际情况，特制定本制度。本制度旨在规范各项操作流程，明确各岗位职责，强化全员防控意识，力求最大限度降低院感发生风险，为老年人提供有品质、有温度的照护服务。

一、指导思想与基本原则

1.预防为主，常抓不懈：坚持“预防为主，防治结合”的方针，将院感防控理念融入日常照护工作的每一个环节，做到警钟长鸣，常抓不懈。

2.全员参与，责任到人：院感防控是全体员工的共同责任，从管理层到一线照护人员，乃至清洁、后勤等辅助人员，均需明确自身职责，积极参与。

3.科学防控，精准施策：依据国家及地方卫生健康行政部门发布的最新标准与指南，结合养老中心服务对象的特点，制定科学、可行、精准的防控措施。

4.持续改进，提升质量：建立院感监测、评估与反馈机制，定期对防控效果进行分析，及时发现问题，持续改进工作方法，不断提升院感管理水平。

二、组织机构与职责分工

1.中心管理层：对本中心院感防控工作负总责，负责制定院感管理工作的总体目标和规划，保障必要的经费投入，配备合格的设施设备与防护用品，定期听取院感管理工作汇报，研究解决重大问题。

2.院感管理小组/专（兼）职人员：在中心管理层领导下，具体负责院感防控的日常组织、协调、监督与指导工作。其职责包括但不限于：制度的拟定与修订、防控知识与技能的培训、感染病例的监测与报告、消毒灭菌效果的监测、清洁消毒工作的督查、防控用品的管理等。

3.各科室/班组负责人：为本科室/班组院感防控工作的第一责任人，负责组织本科室/班组人员学习并执行院感管理制度与操作流程，落实各项防控措施，及时上报本科室/班组发生的感染事件，并配合调查处理。

4.全体员工：严格遵守本制度及相关操作规范，掌握基本的院感防控知识和技能，正确执行手卫生、个人防护、清洁消毒等措施，发现感染隐患或疑似感染病例及时报告。

三、核心防控措施

（一）手卫生管理

1.严格执行手卫生规范：所有员工在接触老年人前后、进行清洁或侵入性操作前后、处理污染物后、接触公共物品后等情况下，均必须按照“七步洗手法”认真洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。

2.手卫生设施配备：在老年人生活区、护理站、治疗室、卫生间等区域，应设置足够数量、方便取用的洗手设施，配备合格的洗手液、擦手纸或干手器。速干手消毒剂应放置在床头、轮椅旁等方便操作的位置。

3.监督与促进：加强对手卫生执行情况的监督检查与宣传教育，提高员工手卫生依从性。

（二）环境清洁与消毒管理

1.清洁与消毒原则：遵循“先清洁、后消毒”的原则，根据环境表面污染程度和风险等级，采取适宜的清洁与消毒方法。对高频接触的物体表面（如床栏、扶手、门把手、呼叫器、桌面等）应增加清洁消毒频次。

2.分区清洁：清洁工具（抹布、拖布等）应分区使用，并有明显标识，避免交叉污染。清洁用具使用后应及时清洗消毒，干燥存放。

3.空气净化：保持老年人居住环境空气流通，每日开窗通风，必要时可采用空气消毒机进行空气消毒。

4.地面与物体表面：每日对地面、物体表面进行清洁，遇污染时及时清洁消毒。消毒剂的选择和浓度应符合规范要求。

5.床单位终末消毒：老年人转出、出院或死亡后，其床单位及周围环境必须进行彻底的终末消毒处理。

（三）个人防护用品（PPE）的规范使用

1.按需配备与正确选择：根据工作性质和操作风险，为员工配备合格的个人防护用品，如口罩、帽子、手套、隔离衣、护目镜/防护面屏等，并指导员工正确选择和使用。

2.规范佩戴与摘除：强调在进行可能接触血液、体液、分泌物、排泄物等操作时，必须佩戴合适的防护用品。佩戴前检查其完整性，使用过程中避免污染，使用后按规定程序摘除并正确处理。

3.培训与监督：定期组织员工进行个人防护用品使用的培训和演练，确保人人掌握。

（四）清洁消毒与灭菌管理

1.物品分类处理：对老年人使用的餐具、水杯、毛巾、衣物等生活用品，应分类清洗、消毒。对可能被污染的医疗器械、器具（如血压计袖带、体温计等），应严格按照消毒或灭菌要求处理。

2.消毒剂管理：严格按照说明书储存和使用消毒剂，确保其在有效期内使用，掌握正确的配制方法和使用浓度。

3.消毒灭菌效果监测：定期对消毒灭菌效果进行监测，确保达到规定要求。

（五）医疗废物与生活垃圾管理

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