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口腔科牙周病防治指南演讲人：日期:

目录CATALOGUE牙周病基础概述病因与危险因素预防措施与方法诊断流程与技术治疗策略与方案患者教育与长期管理

01牙周病基础概述PART

牙周病定义世界卫生组织数据显示，牙周病患病率高达40%-90%，是中老年人牙齿缺失的首要原因，且与糖尿病、心血管疾病等全身性疾病显著相关。全球流行现状高危人群特征吸烟者、糖尿病患者、免疫缺陷患者及口腔卫生不良者患病风险显著增高，青少年侵袭性牙周病具有家族聚集性。牙周病是由牙菌斑生物膜引起的慢性感染性疾病，累及牙龈、牙周膜、牙槽骨等牙周支持组织，临床表现为牙龈炎症、牙周袋形成、附着丧失及牙槽骨吸收。定义与流行病学特征

疾病分类与分期牙龈炎仅累及牙龈组织的可逆性炎症，表现为牙龈红肿、探诊出血，无附着丧失，及时干预可完全恢复袭性牙周炎多见于35岁以下人群，进展迅速，家族遗传倾向明显，常伴特定病原菌（如伴放线聚集杆菌）感染，需早期积极治疗。慢性牙周炎最常见类型，进展缓慢，分为轻、中、重三期，依据临床附着丧失（CAL）和牙槽骨吸收程度划分，需长期管理控制。全身疾病相关牙周炎如糖尿病相关性牙周炎，表现为炎症反应加剧、愈合延迟，需多学科协作治疗。

临床影响与重要性牙周病导致牙齿松动、移位甚至脱落，直接影响咀嚼、发音功能，严重者需进行复杂修复治疗。口腔功能损害晚期牙周病治疗费用高昂，且因牙齿缺失影响患者社交自信与生活质量，早期防治可显著降低社会医疗成本。经济与社会负担牙周炎症介质（如IL-6、TNF-α）可通过血液循环加重全身炎症状态，增加动脉粥样硬化、早产、类风湿关节炎等风险。全身健康关联010302重度牙周病常需手术干预（如翻瓣术、骨移植），术后维护期长，强调终身口腔卫生管理的重要性。治疗复杂性04

02病因与危险因素PART

细菌感染机制牙菌斑生物膜形成牙周病的主要致病因素是牙菌斑生物膜，其中厌氧菌如牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌等通过分泌毒素和酶破坏牙周组织，引发炎症反应。细菌协同作用部分牙周致病菌可通过伪装宿主蛋白或抑制免疫细胞活性，逃避免疫系统的清除，导致慢性感染和持续性组织破坏。多种病原菌通过协同作用增强致病性，例如伴放线聚集杆菌与牙龈卟啉单胞菌共同促进牙槽骨吸收，加速牙周袋形成。免疫逃逸机制

遗传易感性糖尿病、心血管疾病等系统性疾病患者常伴随牙周病风险升高，因代谢异常或微循环障碍加剧牙周组织损伤。系统性疾病关联激素水平变化内分泌失调（如妊娠期、更年期）可能改变牙龈血管通透性，导致牙龈充血、肿胀，促进牙周炎进展。某些基因多态性（如IL-1、TNF-α基因变异）可增加宿主对牙周炎的易感性，影响炎症反应强度和组织修复能力。宿主相关风险因素

生活习惯与环境诱因烟草中的尼古丁抑制成纤维细胞增殖和胶原合成，降低牙周组织修复能力，同时减少牙龈血流，掩盖炎症症状。吸烟与烟草使用刷牙不彻底、未定期使用牙线等行为导致牙菌斑堆积，长期刺激牙龈边缘，引发牙龈炎并进展为牙周炎。口腔卫生不良缺乏维生素C、D或钙质等营养素会削弱牙周组织抵抗力，影响胶原合成和骨代谢，加剧牙周破坏进程。营养不良

03预防措施与方法PART

每日使用牙线清除邻面菌斑，对于牙缝较大者推荐使用间隙刷，避免食物残渣堆积引发牙龈炎症。牙线及间隙刷使用选择含氯己定或聚维酮碘的抗菌漱口水，可减少口腔细菌定植，但需避免长期使用以防口腔菌群失衡。漱口水辅助护用巴氏刷牙法，牙刷与牙龈呈45度角，轻柔往复震颤清洁牙龈沟及牙面，每次刷牙至少持续2分钟，每日早晚各一次。正确刷牙方法定期使用舌刮器清理舌背部的舌苔，减少细菌和代谢产物堆积，降低口臭和牙周病风险。舌苔清洁日常口腔卫生实践

专业预防性清洁龈上洁治术（洗牙）通过超声波或手工器械去除龈上牙石和菌斑，建议每6-12个月进行一次，尤其适用于牙结石沉积较快者。局部药物应用在牙周袋内放置缓释抗菌药物（如米诺环素凝胶），辅助控制局部感染和炎症。龈下刮治与根面平整针对已形成牙周袋的患者，需采用专业器械清除龈下牙石及病变牙骨质，促进牙周组织再附着。喷砂抛光利用高压气流混合甘氨酸粉末清除牙面色素及软垢，使牙面光滑以延缓菌斑再附着。

饮食与行为干预控制高糖饮食摄入减少碳酸饮料、糖果等精制糖类摄入，避免为致龋菌提供代谢底物，从而间接降低牙周病风险。多食用苹果、胡萝卜等高纤维食物，通过机械摩擦作用清洁牙面，刺激唾液分泌中和口腔酸性环境。烟草中的尼古丁会收缩牙龈血管影响局部血液循环，酒精则可能加剧口腔干燥，两者均会加速牙周组织破坏。纠正夜磨牙、单侧咀嚼等行为，减少牙周组织异常受力导致的创伤性病变。增加膳食纤维摄入戒烟限酒避免不良口腔习惯

04诊断流程与技术PART

使用标准牙周探针测量牙龈沟或牙周袋深度，评估附着丧失程度，记录6个位点/牙的数值以全面反映牙周状况