急性肺栓塞诊断和治疗指南（2025版）要点.pdfVIP

急性肺栓塞诊断和治疗指南(2025版)要点

推荐意见汇总

1.推荐对疑似高危急性肺栓塞患者进行床旁超声心动图或紧急

CTPA检查以协助诊断(I,C)。

2.推荐血流动力学稳定的疑似急性肺栓塞患者遵循标准肺栓塞

诊断流程(I,B)。

3.对于病情不稳定或无法行CTPA检查的疑似高危急性肺栓塞患

者，若超声心动图证实存在右心功能障碍，推荐按照高危肺栓塞再灌

注流程进行处理(I,C);待患者病情稳定后，应考虑进行CTPA检

查以明确诊断(Ⅱ,C)。

4.对临床可能性低的疑似非高危急性肺栓塞患者，建议采用高敏

或中敏方法检测血浆D-二聚体水平(I,A)。

5.推荐对临床可能性高的疑似非高危急性肺栓塞患者进行CTPA

显像作为替代检查(Ⅱ,B)。

表1VTE的易患因素

项目OR易患因素

强易患因素10·下肢骨折

·因心力衰竭或心房颤动或扑动住院

治疗(3个月内)

·髋关节或膝关节置换术

·严重创伤

·心肌梗死(3个月内)

·VTE病史

·脊髓损伤

中等易患因素2-9·膝关节镜手术

·自身免疫性疾病

·输血

·中心静脉置管

·静脉置管或电极导线

·化学药物治疗

·充血性心力衰竭或呼吸衰竭

·应用促红细胞生成素

·激素替代疗法

·体外受精

·口服避孕药

·产后

·感染

·炎症性肠病

·肿瘤(若为转移瘤，则为强危险因素)

·卒中瘫痪

·浅静脉血栓形成

·易栓症

弱易患因素·卧床休息3d

·糖尿病

·高血压

·久坐不动(如长时间汽车或飞机

旅行)

·高龄

·腹腔镜手术(如胆囊切除术)

·肥胖

·妊娠

·静脉曲张

注：VTE为静脉血栓栓寒症.OR为比值比

临床疑似急性肺栓塞

·肺栓塞排除标准评估