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2025年医疗知识面试试题及答案

一、专业知识类

（一）简答题

1.请简述冠心病的主要危险因素及预防措施。

答案：

冠心病的主要危险因素可分为不可改变和可改变两类。不可改变的危险因素包括：

年龄：多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快。

性别：男性发病率高于女性，女性在绝经后发病率增加。

遗传因素：有冠心病家族史者发病风险增加。

可改变的危险因素有：

血脂异常：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低是重要危险因素。

高血压：血压升高会增加心脏负担，损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化的形成。

吸烟：烟草中的尼古丁、焦油等有害物质可损伤血管内皮，使血液黏稠度增加，促进血栓形成。

糖尿病：糖尿病患者糖代谢紊乱，可导致血管壁增厚、管腔狭窄，增加冠心病的发病风险。

肥胖：尤其是中心性肥胖，与胰岛素抵抗、血脂异常等密切相关。

缺乏运动：长期不运动可导致身体代谢减缓，脂肪堆积，增加心血管疾病的发生风险。

饮食不合理：长期高脂肪、高胆固醇、高盐饮食，可导致血脂升高、血压升高。

精神压力：长期精神紧张、焦虑、抑郁等可使交感神经兴奋，血压升高，心率加快，增加心脏负担。

预防措施如下：

生活方式干预：

合理饮食：遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则，多吃蔬菜、水果、全谷物、鱼类等食物，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。

适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可适当进行力量训练。

戒烟限酒：戒烟是预防冠心病的重要措施，同时应限制饮酒量。

控制体重：保持体重在正常范围内，通过合理饮食和运动来控制体重。

心理平衡：保持乐观、开朗的心态，避免长期精神紧张和焦虑。

定期体检：定期进行体检，监测血压、血脂、血糖等指标，及时发现和治疗异常情况。

疾病管理：对于患有高血压、糖尿病、高血脂等疾病的患者，应积极治疗，控制病情，遵医嘱按时服药，定期复查。

2.简述急性心肌梗死的临床表现及治疗原则。

答案：

临床表现：

先兆症状：部分患者在发病前数日可有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛或原有心绞痛加重最为突出。

疼痛：是最早出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。

全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等，一般在疼痛发生后2448小时出现，程度与梗死范围常呈正相关。

胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排出量降低组织灌注不足等有关。

心律失常：见于75%95%的患者，多发生在起病12天，而以24小时内最多见，可伴乏力、头晕、晕厥等症状。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。

低血压和休克：疼痛期中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（20ml/h），神志迟钝，甚至晕厥者，则为休克表现。休克多在起病后数小时至1周内发生，见于约20%的患者。

心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致，发生率约为32%48%。表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重者可发生肺水肿。

治疗原则：

一般治疗：

休息：卧床休息，保持环境安静，减少探视，防止不良刺激，解除焦虑。

监测：持续心电、血压和血氧饱和度监测，及时发现和处理心律失常、血流动力学异常和低氧血症。

吸氧：最初几日间断或持续通过鼻管面罩吸氧。

护理：饮食方面，最初23天以流质为主，以后逐渐改为半流质、软食和普通饮食，注意少食多餐，不宜过饱。保持大便通畅，避免用力排便。

解除疼痛：可选用哌替啶50100mg肌内注射或吗啡510mg皮下注射，必要时可重复使用。也可使用硝酸酯类药物，如硝酸甘油静脉滴注。

再灌注心肌：

溶栓治疗：在起病36小时（最多在12小时）内，无禁忌证者可考虑溶栓治疗。常用药物有尿激酶、链激酶、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂等。

介入治疗：包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI），是目前治疗急性心肌梗死的重要方法，能迅速开通梗死相关血管，恢复心肌灌注。

冠状动脉旁路移植术（CABG）：对于不适合PCI或溶栓治疗的患者，可考虑行CABG。

消除心律失常：

室性心律失常：如室性期前收缩、室性心动过速，可选用利多卡因、胺碘酮等药物治疗；发生心室颤动时，应立即进行非同步直流电除颤。