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2025年医师定期考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，既往高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。近1月出现夜尿增多（3-4次/夜），查尿常规示尿蛋白（+），血肌酐135μmol/L（参考值53-106μmol/L），估算肾小球滤过率（eGFR）58ml/min/1.73m2。最可能的诊断是：

A.慢性肾小球肾炎

B.高血压肾损害

C.糖尿病肾病

D.急性肾损伤

答案：B

2.患儿女性，3岁，发热伴咳嗽3天，体温39.5℃，呼吸45次/分，双肺可闻及细湿啰音。血常规：WBC15×10?/L，N78%，L20%。胸部X线示双肺斑片状阴影。最优先的处理措施是：

A.静脉滴注阿奇霉素

B.雾化吸入布地奈德

C.物理降温联合对乙酰氨基酚

D.鼻导管吸氧维持SpO?≥92%

答案：D

3.孕妇28岁，G2P0，孕32周，主诉头痛、视物模糊2天，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），随机血糖5.8mmol/L。此时最关键的处理是：

A.静脉滴注硫酸镁

B.口服拉贝洛尔

C.立即剖宫产终止妊娠

D.检测24小时尿蛋白定量

答案：A

4.患者男性，48岁，突发胸痛2小时，伴大汗、恶心，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I2.1ng/ml（参考值0.04ng/ml）。首选的治疗方案是：

A.静脉滴注硝酸甘油

B.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.静脉注射尿激酶溶栓

D.口服阿司匹林+氯吡格雷

答案：B

5.根据《医疗纠纷预防和处理条例》，患者死亡后，医患双方对死因有异议的，应当在患者死亡后几小时内进行尸检？

A.12小时

B.24小时

C.48小时

D.72小时

答案：C

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.下列属于糖尿病急性并发症的是：

A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）

B.糖尿病肾病IV期

C.高渗高血糖综合征（HHS）

D.糖尿病周围神经病变

E.乳酸酸中毒

答案：ACE

2.关于心肺复苏（CPR）的最新指南（2024年更新），正确的操作包括：

A.成人胸外按压深度为5-6cm

B.按压频率为100-120次/分

C.人工呼吸与胸外按压比例为2:30（单人心肺复苏）

D.除颤后立即继续CPR，5个周期后再评估心律

E.对于无脉性电活动（PEA），优先进行高级生命支持而非持续按压

答案：ABD

3.医师在执业活动中，应当履行的法定义务包括：

A.遵守法律、法规，遵守技术操作规范

B.树立敬业精神，遵守职业道德

C.关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私

D.努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平

E.宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育

答案：ABCDE

4.符合抗菌药物合理使用原则的情况包括：

A.普通感冒患者开具阿奇霉素预防细菌感染

B.肺炎患者根据痰培养+药敏结果调整抗生素

C.围手术期预防用药在切皮前0.5-1小时给药

D.急性单纯性阑尾炎（无穿孔）术后使用抗生素超过48小时

E.多重耐药菌感染患者实施接触隔离

答案：BCE

5.关于新生儿窒息复苏的关键步骤，正确的是：

A.出生后立即用吸球清理口咽分泌物

B.30秒初步评估（呼吸、肌张力、肤色）

C.无自主呼吸或喘息样呼吸时，立即正压通气

D.心率100次/分时，开始胸外按压

E.胸外按压与正压通气比例为3:1

答案：BCE

三、简答题（每题5分，共20分）

1.简述高血压患者非药物治疗的核心措施。

答案：①饮食控制：减少钠盐摄入（每日5g），增加钾摄入（多吃新鲜蔬菜、水果）；②控制体重：BMI24kg/m2，腰围男性90cm、女性85cm；③规律运动：每周≥5天中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟；④戒烟限酒：完全戒烟，避免被动吸烟；每日酒精摄入男性25g，女性15g；⑤心理平衡：减轻精神压力，保持心态平和；⑥限制含糖饮料及饱和脂肪酸摄入。

2.列出急性胰腺炎的主要诊断依据。

答案：①临床表现：持续性上腹痛（常向背部放射），伴恶心、呕吐；②血清淀粉酶和（或）脂肪酶≥3倍正常值上限；③影像学检查（超声、CT或MRI）显示胰腺水肿、渗出或坏死等急性胰腺炎特征。需满足以上3项中的2项即可诊断（其中第3项为确诊依据）。

3.简述《医师法》中规定的医师在执业活动中享有的权利。

答案：①在注册的执业范围内，按照诊疗规范实施医疗、预防、保健措施，签署相关医学证明文件；②获取劳动报酬，享受国家规定的福利待遇，按照规定参加社会保险并享受相应待遇；③获得与本人执业活动相当的医疗