药理学各种药的归纳总结.docVIP

药理

糖皮质激素小结(记忆方法，八个四)：

1.构效关系有四：基本结构为甾核

1）C3的酮基、C20的羰基及C4-5的双键是保持生理功能所必需；

2）C17上有-OH；C11上有=O或-OH；

3）C1~2为双键以及C6引入-CH3则抗炎作用增强、水盐代谢作用减弱；

4）C9引入-F，C16引入-CH3或-OH则抗炎作用更强、水盐代谢作用更弱。

2.四大生理作用：升糖、解蛋、分脂、保钠。

3.分四类：短效(的松类)、中效(尼松类)、长效(米松类)、外用(氟松类)

4.四大抗作用（超生理剂量）：抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克

5.对血液及造血系统的作用，四多一少：

??1）嗜酸粒细胞及淋巴细胞ˉ，治急性淋巴细胞性白血病。

??2）红细胞?、血红蛋白?，治再障。

??3）血小板?，治血小板减少症。

??4）中性粒细胞?，治粒细胞减少症。

6.不良反应：

（一）四个一：一进，一退，一缓，一反。

??1）一进：类肾上腺皮质机能亢进症（柯兴氏综合症）。

??2）一退：肾上腺皮质萎缩和分泌功能减退。

??3）一缓：伤口愈合迟缓。

??4）一反：停药反跳现象。

（二）四诱发：

??1）诱发或加重感染。

??2）诱发或加重糖尿病、高血压。

??3）诱发或加重溃疡病。

??4）诱发或加重精神病。

7.四用法：

??1）小量替代：肾上腺皮质机能减退等。

??2）大量突击：严重感染或休克。

??3）正量久用：自身免疫疾病、炎症后遗症等。??????

??4）两日总量一次晨用。

胰岛素小结：

1.分三类：短，中，长效（纯胰岛素：单峰与单组分抗原性小）。

2.药动学三特点：

??1）口服无效，加蛋白制剂禁注射；

??2）加蛋白或锌为中，长效；

??3）肝肾功能差影响灭活。

3.四大作用：降糖、合蛋、合脂、促钾；

4.三大用途：各型糖尿病，纠正细胞内缺钾或高血钾症，治疗精神分裂症。

5.三大不良反应：低血糖，过敏，耐受性。

甲状腺激素及抗甲状腺药关系图：

甲状腺激素——替代补充—→1.呆小病或克汀病（小儿）

??↓??????????????2.粘液性水肿（成人）

??补充????

??↓????

单纯性甲状腺肿---小剂量治疗---碘??中毒1.急：血管神经性水肿；

??↓??????????????↓??????2.慢：口眼刺激症；

甲状腺激素过量诱发??????↓??????3.过量诱发甲亢；

??↓??????????????↓

??↓????????????1.大剂量碘；????????1.甲亢术前准备

??甲亢——内科治疗——??2.普萘洛尔??共有二作用：2.甲危辅助治疗；

????????????????3.硫脲类（引起白细胞减少症，过敏反应）

强心甙小结

1.强心甙组成：??????甙元强心；糖延长其作用。

2.体内过程：

口服吸收率??????.??????慢效??????????.??????.??????.

蛋白结合率??????????洋地黄毒甙??????》??????中效??????.??????.

肝肠循环??????????????????????地高辛??????》??????速效

显效时间????????????????????????????????西地兰

维持时间????????????????????????????????毒??K

肝代谢转化??????????++??????????+??????????-

肾排泄??????????代谢物??????????主要原形??????????原形

3.机制：??????部位心肌细胞；抑制Na+-K+-ATP酶，细胞内Ca2+量增加。

4.三大作用：

1）正性肌力作用：??????(1)CHF者：心收缩速率高，心搏出量增加，氧耗量降；

(2)正常人：心收缩速率高，心搏出量不变，氧耗量增；

2）负性频率作用：??????降低交感神经活性。

共性??????增强迷走神经活性；

3）负性频率作用：??????抑制Na+-K+-ATP酶，细胞内失K+。

5.三用途：

1）充血性心衰：

??????（1）继发于严重贫血、甲亢及维生素B1缺乏症的CHF效差；

（2）肺原性心脏病、严重心肌损伤或活动性心肌炎的CHF，效差；

（3）机械因素如二尖