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衢州市人民医院血气分析快速判读能力考核及答案

一、血气分析快速判读能力考核试题

（一）单项选择题（每题2分，共20分）

1.动脉血气分析中，反映代谢性酸碱平衡的核心指标是：

A.pH

B.PaCO?

C.HCO??（实际碳酸氢盐）

D.BE（剩余碱）

2.某患者血气结果：pH7.32，PaCO?55mmHg，HCO??28mmol/L，最可能的酸碱失衡类型是：

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒（代偿期）

C.呼吸性酸中毒（失代偿期）

D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者，血气显示：pH7.35，PaCO?68mmHg，HCO??36mmol/L，PaO?52mmHg，SaO?85%。该患者氧合状态属于：

A.轻度低氧血症

B.中度低氧血症

C.重度低氧血症

D.正常氧合

4.应用代偿公式判断代谢性酸中毒时，预计PaCO?的计算公式为：

A.预计PaCO?=0.9×HCO??+9±2

B.预计PaCO?=1.5×HCO??+8±2

C.预计PaCO?=0.7×HCO??+21±2

D.预计PaCO?=0.4×HCO??+15±2

5.糖尿病酮症酸中毒患者血气：pH7.21，PaCO?22mmHg，HCO??8mmol/L，BE-14mmol/L。该患者酸碱失衡类型为：

A.单纯性代谢性酸中毒（失代偿）

B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性酸中毒（完全代偿）

6.机械通气患者出现过度通气，血气显示：pH7.50，PaCO?28mmHg，HCO??22mmol/L，最可能的失衡类型是：

A.呼吸性碱中毒（失代偿）

B.代谢性碱中毒（代偿期）

C.呼吸性碱中毒（代偿期）

D.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒

7.判断是否存在“三重酸碱失衡”的关键指标是：

A.阴离子间隙（AG）

B.乳酸（Lac）

C.血钾（K?）

D.血钠（Na?）

8.某ARDS患者血气：pH7.48，PaCO?30mmHg，HCO??22mmol/L，PaO?58mmHg（FiO?0.5）。该患者氧合指数（PaO?/FiO?）为：

A.116

B.145

C.193

D.232

9.慢性呼吸性酸中毒患者，若HCO??超过45mmol/L，需警惕：

A.合并代谢性碱中毒

B.合并代谢性酸中毒

C.呼吸代偿过度

D.实验室误差

10.血气分析中，SaO?与PaO?的关系遵循：

A.欧姆定律

B.氧解离曲线

C.亨利定律

D.波义耳定律

（二）案例分析题（每题15分，共60分）

案例1：

患者男性，65岁，COPD病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴气促3天”入院。查体：T37.8℃，R26次/分，BP135/85mmHg，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音。血气结果（未吸氧）：pH7.33，PaCO?62mmHg，HCO??31mmol/L，PaO?50mmHg，SaO?82%，K?3.8mmol/L，Na?138mmol/L，Cl?98mmol/L。

问题：

1.该患者酸碱失衡类型及代偿状态？

2.氧合状态评估（需计算关键指标）？

3.结合病史，分析可能的发病机制？

案例2：

患者女性，28岁，因“恶心、呕吐3天”入院，既往无特殊病史。查体：R14次/分，BP90/60mmHg，皮肤弹性差，腱反射减弱。血气结果：pH7.52，PaCO?48mmHg，HCO??38mmol/L，PaO?95mmHg（吸空气），BE+10mmol/L，K?2.9mmol/L，Na?135mmol/L，Cl?85mmol/L。

问题：

1.该患者酸碱失衡类型及代偿状态？

2.计算阴离子间隙（AG）并分析其意义？

3.结合临床表现，推测可能的病因？

案例3：

患者男性，42岁，“重症肺炎”入住ICU，行机械通气（模式：SIMV，潮气量450ml，频率16次/分，FiO?0.6）。血气结果：pH7.25，PaCO?28mmHg，HCO??12mmol/L，PaO?85mmHg，Lac5.2mmol/L，K?5.1mmol/L，Na?142mmol/L，Cl?110mmol/L。

问题：

1.该患者酸碱失衡类型（需分步判读）？

2.乳酸升