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血气分析试题及答案2025年

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者动脉血气分析示pH7.32，PaCO?58mmHg，HCO??29mmol/L，BE+2mmol/L。该患者酸碱失衡类型为

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

2.某糖尿病酮症酸中毒患者血气：pH7.21，PaCO?24mmHg，HCO??10mmol/L，Na?142mmol/L，Cl?100mmol/L。计算阴离子间隙（AG）为

A.12mmol/L

B.18mmol/L

C.24mmol/L

D.30mmol/L

3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者血气：pH7.37，PaCO?52mmHg，HCO??30mmol/L。其酸碱失衡属于

A.未代偿的呼吸性酸中毒

B.完全代偿的呼吸性酸中毒

C.代偿过度的代谢性碱中毒

D.混合性酸碱失衡

4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气后血气：pH7.48，PaCO?30mmHg，HCO??22mmol/L。最可能的失衡类型是

A.呼吸性碱中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

5.剧烈呕吐3天的患者血气：pH7.50，PaCO?48mmHg，HCO??36mmol/L。判断其代偿类型需使用的公式是

A.急性呼吸性碱中毒代偿公式

B.慢性呼吸性酸中毒代偿公式

C.代谢性碱中毒代偿公式

D.代谢性酸中毒代偿公式

6.血气分析中反映血液总缓冲能力的指标是

A.PaO?

B.BE（剩余碱）

C.SaO?

D.HCO??

7.某患者pH7.35，PaCO?60mmHg，HCO??32mmol/L，PaO?55mmHg。最可能的基础疾病是

A.糖尿病酮症酸中毒

B.重症肺炎

C.慢性肺源性心脏病

D.急性胃肠炎

8.高AG代谢性酸中毒常见于

A.腹泻

B.肾小管酸中毒

C.大量输注生理盐水

D.乳酸酸中毒

9.机械通气参数设置过高导致过度通气时，血气最可能表现为

A.pH↑，PaCO?↓，HCO??正常

B.pH↓，PaCO?↑，HCO??↑

C.pH↑，PaCO?↑，HCO??↓

D.pH↓，PaCO?↓，HCO??↓

10.血气分析提示“三重酸碱失衡”时，必然存在的是

A.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒

B.呼吸性碱中毒+高AG代酸+代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒+正常AG代酸+代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒+正常AG代酸+代谢性酸中毒

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.属于呼吸性酸中毒代偿机制的是

A.细胞内缓冲（H?进入细胞与K?交换）

B.肾脏排H?增加，重吸收HCO??增多

C.红细胞内HCO??与Cl?交换

D.肺泡通气量增加排出CO?

2.代谢性碱中毒的常见病因包括

A.大量使用呋塞米

B.幽门梗阻致反复呕吐

C.乳酸堆积

D.长期服用碳酸氢钠

3.需结合AG判断的酸碱失衡类型有

A.单纯性代谢性酸中毒

B.混合性代谢性酸中毒（高AG+正常AG）

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.三重酸碱失衡

4.血气分析中提示低氧血症的指标有

A.PaO?60mmHg

B.SaO?85%

C.PaCO?50mmHg

D.BE-5mmol/L

5.慢性呼吸性酸中毒患者血气特点包括

A.pH接近正常

B.PaCO?显著升高

C.HCO??代偿性升高

D.BE负值增大

三、案例分析题（共65分）

（一）（15分）

患者男性，68岁，COPD病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴气促3天”入院。查体：T37.8℃，R26次/分，BP135/80mmHg，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音。血气分析（未吸氧）：pH7.28，PaCO?72mmHg，HCO??32mmol/L，PaO?50mmHg，Na?140mmol/L，Cl?95mmol/L。

问题：

1.该患者酸碱失衡类型及判断依据（8分）？

2.结合病史分析可能的发病机制（7分）？

（二）（20分）

患者女性，22岁，1型糖尿病病史5年，因“意识模糊2小时”急诊入院。家属诉近3天因感冒未规律注射胰岛