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关于压疮的护理综述题目及答案

单项选择题（每题5分，共3题）

1.压疮形成的主要原因是（）

A.局部组织长期受压

B.皮肤过敏

C.营养不良

D.年老体弱

答案：A

解析：局部组织长期受压，导致血液循环障碍，是压疮形成的主要原因。皮肤过敏一般不会直接导致压疮；营养不良、年老体弱是压疮发生的危险因素，但不是主要原因。

2.预防压疮翻身的最佳间隔时间是（）

A.1小时

B.2小时

C.3小时

D.4小时

答案：B

解析：一般每2小时翻身1次，可有效避免局部组织长期受压，预防压疮形成。1小时翻身过于频繁，会影响患者休息；3小时和4小时间隔时间太长，不利于预防压疮。

3.淤血红润期压疮的主要特点是（）

A.局部皮肤出现红、肿、热、痛

B.表皮有水疱

C.局部皮肤破溃

D.深部组织坏死

答案：A

解析：淤血红润期为压疮初期，主要表现是局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。表皮有水疱是炎性浸润期的表现；局部皮肤破溃属于浅度溃疡期；深部组织坏死是坏死溃疡期的表现。

多项选择题（每题5分，共3题）

1.下列哪些属于压疮的易患部位（）

A.仰卧位时的骶尾部

B.侧卧位时的耳廓

C.俯卧位时的面颊

D.坐位时的坐骨结节

E.头高足低位时的足跟

答案：ABCDE

解析：仰卧位时，枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟部等易发生压疮；侧卧位时，耳廓、肩峰、肋骨、肘部、髋部、膝关节内外侧及内外踝处易发生压疮；俯卧位时，面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部及足尖处易发生压疮；坐位时，坐骨结节是最易发生压疮的部位。头高足低位时，足跟部由于持续受压也属于易患部位。

2.预防压疮的措施包括（）

A.保持皮肤清洁干燥

B.定时更换体位

C.加强营养

D.应用减压床垫

E.按摩受压部位皮肤

答案：ABCD

解析：保持皮肤清洁干燥可防止皮肤受污垢等刺激；定时更换体位能避免局部组织长期受压；加强营养可增强患者皮肤的抵抗力；应用减压床垫可减轻身体对局部皮肤的压力。而对于已经受压发红的皮肤，不主张按摩，按摩可能会加重局部组织的损伤。

3.以下关于压疮护理的说法正确的是（）

A.炎性浸润期应保护皮肤，防止感染

B.浅度溃疡期可采用生理盐水清洁创面

C.坏死溃疡期应清除坏死组织

D.对于不可分期的压疮，应先清除焦痂或腐肉

E.所有压疮都应保持创面湿润

答案：ABCD

解析：炎性浸润期护理重点是保护皮肤，防止感染；浅度溃疡期用生理盐水等清洁创面，促进愈合；坏死溃疡期需要清除坏死组织，促进肉芽组织生长；不可分期的压疮由于表面有焦痂或腐肉，影响对创面的判断和愈合，所以应先清除。并不是所有压疮都要保持创面湿润，对于有大量渗出液的创面，需要适当保持干燥。

判断题（每题5分，共4题）

1.只要患者营养状况良好，就不会发生压疮。（）

答案：错误

解析：营养状况良好只是降低了压疮发生的风险，但不是不会发生压疮。压疮的发生是多种因素共同作用的结果，局部组织长期受压等物理因素依然可能导致压疮形成。

2.对压疮高危患者，可预防性使用抗生素防止感染。（）

答案：错误

解析：不主张对压疮高危患者预防性使用抗生素，预防性使用抗生素易导致细菌耐药，增加感染治疗的难度。应通过加强翻身、皮肤护理等措施预防压疮发生，发生感染时根据情况合理使用抗生素。

3.皮肤发红后，按摩可以促进血液循环，预防压疮。（）

答案：错误

解析：皮肤发红是局部组织受压的表现，此时按摩可能会进一步损伤皮肤的毛细血管及软组织，加重局部缺血缺氧，反而不利于预防压疮，甚至可能加速压疮的发展。

4.压疮患者的体位选择应避免患部继续受压。（）

答案：正确

解析：避免压疮部位继续受压是压疮护理的关键，只有解除压迫，才能促进局部血液循环，有利于压疮的愈合。所以压疮患者体位选择应以此为原则。

简答题（每题15分，共2题）

1.简述压疮的分期及各期特点。

答案：

-淤血红润期：为压疮初期。局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。此期皮肤完整性未被破坏，仅出现暂时性血液循环障碍。

-炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水疱形成，极易破溃，患者有疼痛感。

-浅度溃疡期：表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，患者疼痛感加重。

-坏死溃疡期：为压疮严重