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2025年全科医学神经系统疾病诊断与治疗模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.诊断帕金森病时，以下哪项体征最具有特征性（）

A.静息时震颤

B.运动迟缓

C.姿势平衡障碍

D.皮肤划痕征

答案：A

解析：帕金森病的核心症状是运动迟缓、肌强直、静止性震颤和姿势平衡障碍。其中，静止性震颤是指患者在安静状态下出现的自发性震颤，常表现为手、脚或下颌的节律性抖动，是帕金森病最具有特征性的体征。运动迟缓是帕金森病的另一个核心症状，但并非最具有特征性。肌强直和姿势平衡障碍也是帕金森病的常见表现，但不如震颤典型。皮肤划痕征是肝性脑病的特征性体征，与帕金森病无关。

2.患者出现急性头痛，伴恶心、呕吐、畏光，最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.脑膜炎

D.高血压脑病

答案：B

解析：蛛网膜下腔出血的典型症状是突发的剧烈头痛，常被描述为一生中最剧烈的头痛，伴恶心、呕吐、畏光等颅内压增高症状。脑出血也可引起急性头痛，但通常伴有局灶性神经功能缺损。脑膜炎的头痛通常较轻，且常伴有发热和颈强直。高血压脑病的头痛通常与血压急剧升高有关，但常伴有意识障碍和局灶性神经功能缺损。

3.治疗癫痫持续状态的首选药物是（）

A.地西泮

B.丙戊酸钠

C.托吡酯

D.苯妥英钠

答案：A

解析：癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续超过5分钟，或连续发作之间意识未完全恢复。治疗癫痫持续状态的首选药物是地西泮，通常采用静脉注射给药。丙戊酸钠也可用于癫痫持续状态，但起效较慢，通常作为二线药物。托吡酯和苯妥英钠不作为癫痫持续状态的首选治疗药物。

4.患者出现进行性加重的肢体无力，伴肌萎缩，最可能的诊断是（）

A.周期性瘫痪

B.多发性硬化

C.肌营养不良

D.周期性肌张力障碍

答案：C

解析：肌营养不良是一组遗传性疾病，其特征是进行性加重的肌肉无力和肌萎缩。周期性瘫痪是一种罕见的遗传性疾病，其特征是反复发作的肌肉无力，但通常不伴有肌萎缩。多发性硬化是一种自身免疫性疾病，其特征是中枢神经系统脱髓鞘，可引起肢体无力、麻木、视力障碍等症状，但通常不伴有明显的肌萎缩。周期性肌张力障碍是一种运动障碍疾病，其特征是肌肉张力异常，但通常不伴有肌萎缩。

5.诊断阿尔茨海默病的主要依据是（）

A.认知功能下降

B.行为异常

C.存在血管性风险因素

D.脑部影像学异常

答案：A

解析：阿尔茨海默病是一种神经退行性疾病，其特征是进行性加重的认知功能下降，包括记忆力减退、语言障碍、执行功能障碍等。行为异常和存在血管性风险因素可能是阿尔茨海默病的伴随症状或危险因素，但不是诊断的主要依据。脑部影像学异常，如脑萎缩和脑白质病变，可以帮助支持诊断，但不是主要依据。

6.患者出现突然出现的单侧肢体无力，伴面部麻木，最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.脑梗死

D.高血压脑病

答案：C

解析：脑梗死是指脑部血管阻塞导致脑组织缺血坏死，其典型症状是突然出现的单侧肢体无力或麻木，常伴有面部或言语障碍。脑出血也可引起单侧肢体无力，但通常伴有剧烈头痛和意识障碍。蛛网膜下腔出血的典型症状是突发的剧烈头痛，伴恶心、呕吐、畏光等颅内压增高症状，通常不伴有单侧肢体无力。高血压脑病的头痛通常与血压急剧升高有关，但常伴有意识障碍和局灶性神经功能缺损。

7.治疗偏头痛的预防性药物首选是（）

A.曲坦类药物

B.阿米替林

C.氯硝西泮

D.拉莫三嗪

答案：D

解析：偏头痛的预防性治疗药物有多种，包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗癫痫药物等。拉莫三嗪是一种抗癫痫药物，常用于偏头痛的预防性治疗，是首选药物之一。曲坦类药物是偏头痛的急性治疗药物，主要用于缓解发作时的症状。阿米替林是一种抗抑郁药，也可用于偏头痛的预防性治疗，但效果不如拉莫三嗪。氯硝西泮是一种镇静催眠药，也可用于偏头痛的预防性治疗，但常伴有嗜睡等副作用。

8.患者出现进行性加重的记忆力下降，伴性格改变，最可能的诊断是（）

A.脑震荡

B.脑萎缩

C.阿尔茨海默病

D.脑叶肿瘤

答案：C

解析：阿尔茨海默病是一种神经退行性疾病，其特征是进行性加重的记忆力下降和性格改变。脑震荡是一种轻微的脑损伤，通常症状轻微且短暂，不会导致进行性加重的记忆力下降。脑萎缩是一种脑部结构缩小，可导致认知功能下降，但通常伴有其他神经系统症状。脑叶肿瘤可引起进行性加重的神经系统症状，但记忆力下降和性格改变不是其典型表现。

9.诊断多发性硬化的主要依据是（）

A.脑脊液异常

B.脑部影像学异常

C.症状缓解与复发

D.神经电生理检查

答案：C

解析：多发性硬化是一种自身免疫性疾病，其特征是