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2025年眼科常见眼病诊断与治疗模拟考试答案及解析

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一、选择题

1.眼科患者在出现突发性眼痛、视力急剧下降时，应首先考虑的诊断是（）

A.角膜炎

B.葡萄膜炎

C.青光眼急性发作

D.白内障进展

答案：C

解析：青光眼急性发作时，患者常表现为突发性眼痛、视力急剧下降、眼压升高，病情进展迅速，需要立即就医处理。角膜炎、葡萄膜炎和白内障进展虽然也可能引起眼痛和视力变化，但通常不如青光眼急性发作那样紧急和剧烈。

2.对于早期糖尿病视网膜病变的治疗，以下哪种方法最常用（）

A.视网膜激光治疗

B.视网膜冷凝治疗

C.口服降糖药物

D.静脉注射类固醇

答案：A

解析：早期糖尿病视网膜病变的治疗首选视网膜激光治疗，通过激光凝固病变部位，阻止病情进展。视网膜冷凝治疗主要用于视网膜脱离等情况，口服降糖药物主要控制血糖，静脉注射类固醇主要用于炎症治疗，对视网膜病变的直接治疗效果有限。

3.患者出现进行性加重的夜盲症，查体发现瞳孔对光反射正常，但暗适应时间延长，最可能的诊断是（）

A.色盲

B.视神经萎缩

C.角膜溃疡

D.视锥细胞变性

答案：D

解析：进行性加重的夜盲症是视锥细胞功能异常的典型表现，视锥细胞主要司职暗光下的视觉。瞳孔对光反射正常排除了视神经通路的问题，角膜溃疡主要引起疼痛和视力模糊，色盲则表现为对颜色识别障碍。视锥细胞变性符合患者的症状和体征。

4.慢性结膜炎患者长期使用抗生素眼药水后出现眼红加重、分泌物增多，最可能的原因是（）

A.细菌耐药

B.药物过敏

C.病情加重

D.用药方法不当

答案：B

解析：长期使用抗生素眼药水可能导致菌群失调或药物过敏，引起眼红、分泌物增多等症状加重。细菌耐药通常表现为药物效果不佳，病情持续不愈，但一般不会立即引起症状加重。用药方法不当可能导致药物分布不均，但通常不会引起如此迅速和剧烈的症状变化。

5.对于翼状胬肉的治疗，以下哪种方法属于非手术疗法（）

A.角膜移植术

B.激光手术

C.胬肉切除联合丝裂霉素C眼药水点涂

D.冷冻治疗

答案：D

解析：翼状胬肉的非手术疗法主要包括冷冻治疗和局部用药（如丝裂霉素C眼药水），其中冷冻治疗是一种物理疗法，通过低温破坏胬肉体部组织，达到治疗目的。角膜移植术和激光手术均为手术疗法，胬肉切除联合丝裂霉素C眼药水点涂虽然包含药物治疗，但手术切除是主要的治疗手段。

6.患者主诉双眼干涩、异物感，查体发现泪膜破裂时间缩短，最可能的诊断是（）

A.干眼症

B.角膜炎

C.葡萄膜炎

D.视神经炎

答案：A

解析：干眼症的主要特征是泪液分泌不足或蒸发过快，导致泪膜稳定性下降，表现为干涩、异物感，泪膜破裂时间缩短是干眼症的典型体征。角膜炎、葡萄膜炎和视神经炎虽然也可能引起眼部不适，但泪膜破裂时间缩短并非其特异性表现。

7.对于老年性白内障的治疗，以下哪种方法是目前最主流的手术方式（）

A.小切口白内障囊外摘除术

B.超声乳化白内障吸除术

C.角膜透镜取出术

D.激光白内障手术

答案：B

解析：超声乳化白内障吸除术是目前最主流的白内障手术方式，具有切口小、恢复快、并发症少等优点。小切口白内障囊外摘除术是较早期的手术方式，现已较少使用。角膜透镜取出术并非标准白内障手术方式，激光白内障手术尚处于发展阶段，尚未成为主流。

8.患者出现突然出现的单眼视力丧失，查体发现瞳孔散大，直接对光反射消失，间接对光反射存在，最可能的诊断是（）

A.视神经炎

B.脉络膜脱离

C.青光眼急性发作

D.视网膜中央动脉阻塞

答案：D

解析：视网膜中央动脉阻塞的特征性表现为突然出现的单眼视力丧失，查体可见瞳孔散大，直接对光反射消失，间接对光反射存在。视神经炎通常表现为视力下降、眼痛，脉络膜脱离主要引起视力模糊和视野缺损，青光眼急性发作主要表现为眼痛、视力下降和眼压升高。

9.对于过敏性结膜炎的治疗，以下哪种药物属于抗组胺药物（）

A.碳酸氢钠滴眼液

B.色甘酸钠滴眼液

C.酮替芬滴眼液

D.人工泪液

答案：C

解析：抗组胺药物是治疗过敏性结膜炎的常用药物，酮替芬滴眼液是一种抗组胺药物，通过阻断组胺受体，缓解过敏症状。碳酸氢钠滴眼液主要用于碱烧伤冲洗，色甘酸钠滴眼液属于抗过敏药物，但作用机制不同于抗组胺药物，人工泪液主要用于缓解干眼症症状，对过敏性结膜炎的治疗效果有限。

10.患者出现进行性加重的视野缺损，查体发现视盘水肿，最可能的诊断是（）

A.视神经炎

B.视网膜静脉阻塞

C.视网膜中央动脉阻塞

D.脉络膜脱离

答案：B

解析：视网膜静脉阻塞可导致视网膜缺血水肿，表现为进行性加重的视野缺损，查体可见视盘水肿