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妊娠风险筛查评估和管理制度(3篇)

妊娠风险筛查评估和管理制度

一、总则

为了加强孕产妇健康管理，规范妊娠风险筛查与评估工作，有效降低孕产妇和新生儿死亡率，保障母婴安全，依据《中华人民共和国母婴保健法》《孕产期保健工作管理办法》等相关法律法规和规范性文件，结合实际情况，制定本制度。

本制度适用于开展助产技术服务的各级各类医疗保健机构，包括综合医院、专科医院、妇幼保健院等。

二、妊娠风险筛查与评估工作流程

（一）首次建册筛查

1.医疗保健机构在为孕妇首次建立孕产期保健手册时，应当进行妊娠风险筛查。筛查人员应具备相应的专业知识和技能，由经过培训的妇产科医师或助产士担任。

2.筛查内容包括孕妇的基本信息、既往史、家族史、本次妊娠经过等。使用统一制定的《妊娠风险筛查表》，详细询问孕妇是否存在以下情况：

基本情况：年龄≥35岁或＜18岁、身高＜145cm等。

既往史：慢性高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病、血液系统疾病、精神疾病等。

家族史：遗传性疾病等。

本次妊娠经过：早孕反应严重、阴道流血、胎动异常等。

3.筛查结果分为低风险和高风险。对于筛查结果为低风险的孕妇，在孕产期保健手册上标记“绿”色，并进行常规的孕产期保健服务。对于筛查结果为高风险的孕妇，标记“橙”“红”“紫”色，并按照相应的管理要求进行处理。

（二）定期复诊评估

1.在孕妇每次产前检查时，均应进行妊娠风险评估。评估人员为负责该孕妇产检的妇产科医师。

2.评估内容除了首次建册筛查的内容外，还应包括孕妇的体格检查、实验室检查和影像学检查结果等。体格检查包括生命体征、体重、宫高、腹围、胎位、胎心等；实验室检查包括血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、凝血功能、唐氏筛查、无创DNA检测、羊水穿刺等；影像学检查包括超声检查、心电图等。

3.根据评估结果，动态调整妊娠风险分级。如果孕妇的病情好转，风险分级可以降低；如果病情加重，风险分级应相应提高。例如，孕妇在孕早期被评估为低风险，但在孕中期发现血压升高，达到高血压的诊断标准，则应将风险分级调整为橙色。

（三）住院分娩评估

1.孕妇入院分娩时，再次进行妊娠风险评估。评估人员为产科值班医师。

2.评估内容包括孕妇的当前病情、胎儿情况、分娩方式的选择等。详细了解孕妇在孕期的各项检查结果、治疗经过，进行全面的体格检查和必要的辅助检查，如胎心监护、超声检查等。

3.根据评估结果，制定个性化的分娩计划。对于高风险孕妇，应组织多学科会诊，包括产科、内科、麻醉科、新生儿科等专家，共同制定分娩方案，确保母婴安全。

三、妊娠风险分级管理

（一）绿色（低风险）

1.定义：孕妇基本情况良好，未发现妊娠合并症、并发症。

2.管理措施：

按照国家基本公共卫生服务规范和《孕产期保健工作规范》，为孕妇提供常规的孕产期保健服务。

定期进行产前检查，孕早期1次，孕中期2-3次，孕晚期4-5次。每次检查包括体格检查、实验室检查和健康教育等。

指导孕妇合理饮食、适量运动、保持良好的心态，定期数胎动，自我监测胎儿情况。

（二）橙色（一般风险）

1.定义：孕妇患有一般的妊娠合并症或并发症，病情较轻，对母婴安全有一定影响，但经规范治疗可以控制。

2.管理措施：

实行专案管理，建立专门的妊娠风险橙色管理档案。

增加产前检查的次数，孕早期和孕中期每2-3周检查1次，孕晚期每周检查1次。每次检查除了常规项目外，增加对合并症或并发症的专项检查，如血压监测、血糖监测等。

由产科医师和相关专科医师共同管理，制定个性化的治疗方案。例如，对于患有妊娠期糖尿病的孕妇，应给予饮食控制、运动指导，必要时使用胰岛素治疗，并定期监测血糖。

建议孕妇在二级及以上医疗机构分娩，分娩时应做好充分的准备，包括人员、设备和药品等。

（三）红色（较高风险）

1.定义：孕妇患有严重的妊娠合并症或并发症，病情较重，可能危及母婴安全。

2.管理措施：

实行严格的专案管理，建立详细的妊娠风险红色管理档案。

立即转诊至三级医疗机构进行诊治。转诊前应做好充分的准备，包括病情评估、治疗措施的实施、转诊途中的监护等。转诊过程中应有医护人员陪同，确保孕妇的安全。

三级医疗机构应开通绿色通道，优先安排孕妇就诊和住院。组织多学科会诊，制定全面的治疗和分娩方案。例如，对于患有严重心脏病的孕妇，应在心脏功能允许的情况下，选择合适的分娩时机和方式，必要时在体外循环下进行剖宫产手术。

加强对孕妇和胎儿的监护，密切观察病情变化，及时调整治疗方案。分娩后，应继续对孕妇进行严密监护，防治产后出血、心力衰竭等并发症的发生。

（四）紫色（传染病）

1.定义：孕妇患有传染性疾病，如艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝等。

2.管理措施：

实行隔离管理，按照传染病防治的相关规定，做好防护措施，防止疾病传播。

由产科医师、感染