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医院机构消毒管理制度(范文)

为了有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《消毒管理办法》等相关法律法规和规范，结合本医院实际情况，特制定本消毒管理制度。

一、消毒管理组织与职责

1.成立消毒管理委员会

医院成立由分管院长任主任，医务科、护理部、院感科、药剂科、总务科等相关科室负责人为成员的消毒管理委员会。负责制定医院消毒管理制度、工作计划，监督、指导和协调全院的消毒工作。

2.明确各部门职责

院感科：负责对全院消毒工作进行监督、检查和指导，开展消毒效果监测，定期对医务人员进行消毒知识培训，及时发现和处理消毒工作中存在的问题。

医务科：将消毒工作纳入医疗质量管理，督促医务人员严格执行消毒技术规范，在医疗技术操作中落实消毒措施。

护理部：组织护理人员学习消毒知识和技能，指导临床护理工作中的消毒操作，确保护理工作中的消毒质量。

药剂科：负责消毒药品、器械的采购、保管和发放，确保所供应的消毒药品、器械符合质量要求。

总务科：负责医院环境卫生的管理，做好医疗废物的收集、运送和处理，保障消毒设施设备的正常运行。

临床科室：各临床科室主任是本科室消毒工作的第一责任人，负责组织本科室医务人员落实消毒管理制度，开展消毒工作，定期对本科室的消毒工作进行自查自纠。

二、消毒工作的基本原则

1.标准预防原则

认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

2.分类消毒原则

根据物品的危险性分类，采取不同的消毒方法。高度危险性物品，必须选用灭菌方法处理；中度危险性物品，可选用中水平或高水平消毒法；低度危险性物品，一般可用低水平消毒方法，或只作一般的清洁处理即可。

3.科学合理原则

根据消毒对象的性质、污染程度、病原体种类等因素，选择科学、合理、有效的消毒方法和消毒剂。同时，要注意消毒剂的浓度、作用时间、使用方法等，确保消毒效果。

三、医院环境与物体表面消毒

1.环境清洁与消毒

日常清洁：各科室应保持环境整洁，每天对地面、桌面、窗台等物体表面进行湿式清扫，清除污垢和灰尘。

定期消毒：一般情况下，地面、物体表面等可采用含氯消毒剂（有效氯浓度250-500mg/L）进行擦拭消毒，每天至少1次。遇有污染时，应及时进行消毒处理。

重点区域消毒：手术室、产房、重症监护室、新生儿室等重点部门的环境，应每天进行严格的清洁和消毒。地面、物体表面可采用含氯消毒剂（有效氯浓度500mg/L）进行擦拭消毒，每天至少2次。空气可采用紫外线灯照射、空气消毒机等方法进行消毒。

2.病房消毒

患者出院或转科后：病房应进行终末消毒。首先对床单元进行清洁，然后采用含氯消毒剂（有效氯浓度500mg/L）对床架、床垫、床头柜等物体表面进行擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭干净。

传染病患者病房：按照相应的传染病消毒隔离要求进行消毒处理。如鼠疫患者病房，应在患者出院或死亡后，用1000-2000mg/L含氯消毒剂进行喷洒消毒，关闭门窗1-2小时后通风换气。

四、医疗器械与用品消毒

1.高度危险性物品消毒与灭菌

手术器械、腹腔镜、关节镜等：应采用压力蒸汽灭菌方法进行灭菌处理。灭菌前应进行彻底的清洗和干燥，确保器械表面无血迹、污垢等。

一次性使用无菌医疗器械：应严格按照《医疗器械监督管理条例》的要求进行采购、储存和使用。使用前应检查包装是否完好，有效期是否符合要求，严禁使用过期、破损的一次性使用无菌医疗器械。

2.中度危险性物品消毒

体温表、氧气湿化瓶、呼吸机管道等：可采用中水平消毒方法进行消毒。体温表可采用75%乙醇浸泡消毒30分钟；氧气湿化瓶、呼吸机管道可采用含氯消毒剂（有效氯浓度500mg/L）浸泡消毒30分钟后，用清水冲洗干净，晾干备用。

胃镜、肠镜等内镜：应按照《软式内镜清洗消毒技术规范》的要求进行清洗、消毒和灭菌。清洗后应采用高水平消毒剂进行消毒或灭菌处理，如2%戊二醛浸泡消毒20-45分钟（结核杆菌、其他分枝杆菌等污染时浸泡45分钟）。

3.低度危险性物品消毒

血压计袖带、听诊器等：一般情况下，每周用含氯消毒剂（有效氯浓度250mg/L）擦拭消毒1-2次。遇有污染时，应及时进行消毒处理。

便器、痰盂等：可采用含氯消毒剂（有效氯浓度500mg/L）浸泡消毒30分钟后，用清水冲洗干净，晾干备用。

五、空气消毒

1.自然通风

各科室应保持良好的自然通风，每天至少开窗通风2-3次，每次30分钟以上。

2.机械通风

对于无自然通风条件或通风不良的房间，应安装机械通风设备，如排风扇、空调等，以保证空气的流通。

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