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2025年正高卫生职称-临床医学类-小儿外科学(正高)[代码：018]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于先天性肥厚性幽门狭窄的描述，哪项正确？

A.多见于早产儿；

B.呕吐为胆汁性；

C.腹部X线可见“双泡征”；

D.右上腹可触及橄榄样包块

【参考答案】D

【解析】先天性肥厚性幽门狭窄多见于足月新生儿，男多于女，典型表现为生后2～3周出现进行性非胆汁性呕吐，右上腹可触及橄榄样包块，为特征性体征。B超显示幽门肌层增厚、长度增加可确诊。X线“双泡征”见于十二指肠闭锁，而非本病。故选D。

2、新生儿肠旋转不良最常见的临床表现是？

A.腹胀、呕吐胆汁；

B.血便；

C.便秘；

D.呕吐乳汁

【参考答案】A

【解析】肠旋转不良因肠系膜附着不良导致肠扭转，最常见表现为出生后数日内出现胆汁性呕吐，伴腹胀。若发生中肠扭转，可致肠缺血坏死，危及生命。腹部X线可见“双泡征”，钡剂检查可助诊断。血便和便秘非典型表现。故选A。

3、关于先天性巨结肠的病理生理，下列哪项正确？

A.病变肠段神经节细胞增多；

B.乙酰胆碱释放减少；

C.痉挛段为无神经节细胞区；

D.扩张段为无神经节细胞区

【参考答案】C

【解析】先天性巨结肠是由于远端肠壁肌间神经丛神经节细胞缺如，导致肠段持续痉挛，近端结肠代偿性扩张。痉挛段为无神经节细胞区，扩张段为正常或有神经节细胞区。乙酰胆碱在缺乏神经节细胞的肠段过度释放，引起持续收缩。故选C。

4、下列哪项是诊断先天性巨结肠最可靠的检查方法？

A.钡剂灌肠；

B.腹部X线平片；

C.直肠活检；

D.肛门直肠测压

【参考答案】C

【解析】直肠黏膜下层或全层活检发现无神经节细胞是诊断先天性巨结肠的金标准。钡灌肠可见“移行带”，具提示意义；肛门直肠测压显示缺乏直肠肛门抑制反射，为辅助手段。X线仅见肠梗阻征象。故选C。

5、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的首发症状最常见为？

A.腹胀；

B.呕血；

C.便血；

D.呼吸暂停

【参考答案】A

【解析】NEC多见于早产儿，首发症状常为腹胀、胃潴留，随后可出现呕吐、血便、肠鸣音减弱。严重者可出现感染性休克、肠穿孔。腹部X线见肠壁积气或门静脉积气为特征性表现。腹胀是最早且最常见的临床征象。故选A。

6、关于小儿腹股沟疝的描述，下列哪项正确？

A.右侧多于左侧；

B.多需紧急手术；

C.女孩发病率高于男孩；

D.多可自愈

【参考答案】A

【解析】小儿腹股沟疝因鞘状突未闭所致，右侧多于左侧（约60%），男孩显著多于女孩。1岁以内有自愈可能，但2岁后自愈率极低，需择期手术。仅在嵌顿无法复位时需急诊处理。故选A。

7、小儿急性阑尾炎最易发生的并发症是？

A.肝脓肿；

B.肠梗阻；

C.阑尾穿孔；

D.腹膜炎

【参考答案】C

【解析】小儿阑尾壁薄、大网膜发育不全，炎症进展快，穿孔率高达30%～50%，尤以婴幼儿为甚。穿孔后常继发弥漫性腹膜炎。早期诊断困难，症状不典型，腹痛、发热、呕吐常见。故阑尾穿孔是最常见且严重的并发症。故选C。

8、下列哪种情况最易导致新生儿气胸？

A.先天性肺囊腺瘤样畸形；

B.机械通气；

C.胎粪吸入综合征；

D.肺炎

【参考答案】B

【解析】机械通气是新生儿气胸的主要医源性原因，尤其在使用高压力、高容量通气时，肺泡破裂致空气进入胸膜腔。胎粪吸入、肺炎可导致肺大疱破裂，但机械通气是直接高危因素。先天性肺畸形可自发气胸，但发生率较低。故选B。

9、关于先天性膈疝的临床表现，下列哪项正确？

A.出生后立即出现呼吸困难；

B.腹部饱满；

C.肠鸣音在胸部听不到；

D.多表现为便秘

【参考答案】A

【解析】先天性膈疝因腹腔脏器进入胸腔，压迫肺组织，出生后即出现呼吸困难、发绀、三凹征。患侧胸廓饱满，可闻及肠鸣音，心脏向健侧移位。腹部呈舟状。早期呼吸窘迫是主要表现。故选A。

10、下列哪项是诊断肠套叠的首选影像学检查？

A.腹部CT；

B.腹部X线平片；

C.腹部超声；

D.钡剂灌肠

【参考答案】C

【解析】腹部超声是诊断肠套叠的首选方法，典型表现为“靶环征”或“同心圆征”。钡剂或空气灌肠既可诊断也可治疗，但超声无创、便捷、准确率高。X线平片可见肠梗阻征象，但不具特异性。CT用于复杂病例。故选C。

11、小儿肾母细胞瘤（Wilms瘤）最常见的临床表现是？

A.血尿；

B.腹痛；

C.腹部包块；

D.高血压

【参考答案】C

【解析】Wilms瘤最常见表现为无症状性腹部包块，家长在洗澡或穿衣时发现。血尿、腹痛、高血压较常见，但不如包块典型。肿瘤起源于肾实质，生长迅速，边界清楚。B超和CT可明确诊断。故选C。

12、关于隐睾的治疗，下列哪项正确？

A.6