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医疗机构行业规范(2篇)

医疗机构行业规范一

一、执业登记与校验

医疗机构必须按照《医疗机构管理条例》及其实施细则的规定，进行执业登记，领取《医疗机构执业许可证》。登记的主要事项包括名称、地址、主要负责人、所有制形式、诊疗科目、床位等。医疗机构变更名称、地址、法定代表人或者主要负责人、所有制形式、服务对象、服务方式、注册资金（资本）、诊疗科目、床位（牙椅）等登记事项的，应当向原登记机关申请办理变更登记。

医疗机构应当按照规定定期向登记机关申请校验。床位在一百张以上的综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院以及专科医院、疗养院、康复医院、妇幼保健院、急救中心、临床检验中心和专科疾病防治机构的校验期为三年；其他医疗机构的校验期为一年。校验由登记机关组织专家进行现场检查和评审，对不符合规定的，登记机关可以给予一至六个月的暂缓校验期。医疗机构应当在暂缓校验期内进行整改，整改期满后，向登记机关提出再次校验申请。

二、诊疗活动管理

1.依法执业

医疗机构应当按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，不得超出登记范围。严禁使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。卫生技术人员必须经注册取得相应的执业证书后，方可在本医疗机构从事相应的诊疗活动。

2.医疗质量

建立健全医疗质量管理体系，制定并落实医疗质量管理制度和诊疗技术规范。加强对医疗文书的管理，确保病历、处方、检查报告等医疗文书的书写规范、准确、完整。严格执行医疗核心制度，如首诊负责制度、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度等，保障医疗安全。

3.医疗安全

医疗机构应当加强医疗安全管理，制定并落实医疗安全管理制度和应急预案。加强对医疗设备、药品、医疗器械的管理，确保其质量和安全。定期对医疗场所进行消毒、清洁，防止医院感染的发生。加强对患者的安全教育，提高患者的自我保护意识。

4.医疗服务

医疗机构应当遵循“以患者为中心”的服务理念，提高医疗服务质量和效率。优化服务流程，简化就诊手续，缩短患者候诊时间。加强医患沟通，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，为患者提供优质、便捷、温馨的医疗服务。

三、人员管理

1.人员招聘与培训

医疗机构应当根据业务发展需要，制定人员招聘计划，招聘具有相应资质和专业技能的卫生技术人员。加强对新入职人员的岗前培训，培训内容包括职业道德、医疗法律法规、医疗质量与安全、医疗服务等方面。定期组织在职人员参加业务培训和继续教育，提高其业务水平和综合素质。

2.人员考核与评价

建立健全人员考核与评价制度，对卫生技术人员的业务能力、工作业绩、职业道德等方面进行定期考核。考核结果与人员的晋升、奖惩、薪酬等挂钩，激励卫生技术人员提高工作积极性和主动性。

3.人员职业道德

加强对卫生技术人员的职业道德教育，培养其敬业精神、奉献精神和责任感。严格遵守职业道德规范，廉洁行医，严禁收受患者及其家属的财物和其他不正当利益。尊重患者的人格和权利，保护患者的隐私，为患者提供优质、诚信的医疗服务。

四、药品与医疗器械管理

1.药品采购与储存

医疗机构应当按照《药品管理法》及其实施条例的规定，从具有合法资质的药品生产企业或者药品经营企业购进药品。建立健全药品采购管理制度，严格审核药品供应商的资质和信誉，确保药品的质量和安全。加强对药品储存的管理，按照药品的性质和储存要求，分类储存药品，定期检查药品的质量和有效期，防止药品变质、失效。

2.药品使用

医疗机构应当严格执行药品处方管理制度，规范处方的开具、审核、调配和核对。医师应当根据患者的病情和诊断，合理开具处方，不得开具大处方、人情处方和滥用抗生素等。药师应当对处方进行审核，对不合理的处方应当拒绝调配。加强对药品不良反应的监测和报告，及时发现和处理药品不良反应事件。

3.医疗器械采购与使用

医疗机构应当按照《医疗器械监督管理条例》及其实施细则的规定，从具有合法资质的医疗器械生产企业或者医疗器械经营企业购进医疗器械。建立健全医疗器械采购管理制度，严格审核医疗器械供应商的资质和信誉，确保医疗器械的质量和安全。加强对医疗器械使用的管理，按照医疗器械的使用说明书和操作规程，正确使用医疗器械，定期对医疗器械进行维护、保养和校准，确保其性能和安全。

五、财务与资产管理

1.财务管理

医疗机构应当建立健全财务管理制度，加强财务管理。严格执行国家有关财务、会计、审计等法律法规和制度，规范财务收支行为。合理编制预算，加强预算执行的监督和控制，提高资金使用效益。定期进行财务分析，为医疗机构的决策提供依据。

2.资产管理

医疗机构应当建立健全资产管理制度，加强资产管理。对固定资产、流动资产、无形资产等进行分类管理，定期进行清查盘点，确保资产的安全和完整。合理配置资产，提高资产的使用效率。加强对国有资产的管理，防止