针灸推拿学的脑血栓病后治疗.pptxVIP

针灸推拿学的脑血栓病后治疗本课程系统介绍中国传统医学中针灸与推拿结合疗法治疗脑血栓后遗症的临床应用。基于循证医学支持的治疗方案，我们将深入探讨这一古老而有效的治疗体系。作者：

课程概述脑血栓后遗症的中医认识探讨中医对脑血栓的病因病机理解针灸治疗的理论基础与穴位选择系统介绍适用穴位与操作技术推拿手法的分类与应用技巧详解各种手法的操作要点循证医学研究与疗效评价分析现代研究对传统疗法的支持证据

脑血栓的中医病机中风病名中医称为中风，属于中经络、中脏腑范畴基本病机痰瘀互结，气血失和病理特点中风后遗症阶段多表现为虚实夹杂临床特点脑卒中发病率高、致残率高、死亡率高

中医辨证分型气虚血瘀型面色苍白，语声低弱，肢体乏力。脉象沉细或结代，舌淡紫。肝肾阴虚型头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔。脉细数，手足心热。痰湿阻络型肢体沉重，麻木不仁，舌苔白腻。胸闷腹胀，口黏苔厚。阴虚阳亢型头晕目眩，口干舌燥，手足心热。烦躁失眠，舌红少津。

针灸治疗原则因人因时因地制宜灵活选穴配穴结合现代康复医学理念中西医结合治疗三期不同治疗原则急性期开窍醒脑，中期通络调补，后期强壮筋骨

头面部常用穴位百会穴诸阳之会，开窍息风，提神醒脑风池穴祛风通络，醒脑开窍，活血止痛风府穴祛风息风，提神醒脑，开窍通经四神聪安神益智，开窍醒脑，调和气血印堂穴清热明目，通络止痛，安神定志

上肢部常用穴位肩髃穴舒筋活络，通经止痛，强健上肢。位于肩峰前下方，臂外侧三角肌前缘凹陷处。曲池穴清热解表，通经活络，消肿止痛。位于肘横纹外侧端，屈肘成凹陷处。外关穴疏通经络，活血化瘀，和营止痛。位于前臂背侧，腕横纹上二寸。合谷穴通经活络，调和气血，镇痛解热。位于第一、二掌骨间，偏向第二掌骨侧。

下肢部常用穴位下肢部位穴位针刺多采用补法，刺激强度适中，对恢复行走功能具有显著效果。

石氏醒脑开窍针刺法主要穴位组合内关、人中、三阴交、百会、风池穴为主穴配穴选择四白、合谷、太冲、足三里等穴位灵活配伍操作特点针刺深度适中，手法灵活多变，留针时间20-30分钟临床效果研究表明临床有效率可达85%以上，改善意识障碍效果显著

针刺手法特点补法特点捻转角度小，约90-180度提插幅度小，约0.2-0.5厘米手法轻柔缓和，频率较慢适用于虚证、气血不足泻法特点捻转角度大，约180-360度提插幅度大，约0.5-1.0厘米手法重快有力，频率较快适用于实证、气滞血瘀平补平泻法捻转角度适中，提插幅度适中手法平稳均匀，节奏适中适用于虚实夹杂证是临床最常用的基础手法

电针疗法的应用适用穴位肢体麻木、瘫痪的患侧穴位频率选择低频(2-4Hz)促进脑血流，改善认知功能波形选择疏密波适合慢性期，连续波适合急性期临床优势可持续刺激，疗效稳定，操作简便注意事项避免心脏起搏器患者，电流强度适宜

特色针灸疗法头针疗法选取运动区、足运感区、顶中线等头皮区域进行针刺，特别适用于肢体运动障碍。耳针疗法选取脑、皮质下、神门、交感等耳穴，可改善脑循环，调节自主神经功能。温针灸法针刺后在针柄上加艾条温灸，温通经络，补益气血，尤适用于寒证明显患者。

推拿基本理论1理论基础源于中医经络学说与脏腑理论作用机理通经活络，调和阴阳，行气活血临床特点无创伤，易接受，可与针灸结合增效

推拿常用手法—按法60-80每分钟频率适中的按压节律有助于气血流通3力度等级轻、中、重三级，根据病情选择1-3分钟/部位每个部位按压时间适中，避免过长或过短按法是以指腹、掌根或肘尖着力垂直下按的手法，适用于背部俞穴与肢体阿是穴。临床上能有效解痉散结，舒筋活络，对肌肉紧张有显著效果。

推拿常用手法—揉法头部面部肩颈部上肢关节下肢关节揉法是用指腹或掌面附着皮肤作环形转动，频率约每分钟80-100次。其临床作用为活血化瘀，缓解痉挛，促进局部血液循环。

推拿常用手法—擦法掌擦法全掌接触皮肤，适用于背部、腰部大面积区域鱼际擦法以手掌鱼际部位擦拭，适用于较小的关节周围侧擦法以手指侧面擦拭，适用于沿经络线条进行操作擦法能产生热效应，有温经散寒，祛风活血，温通经络的作用。力度应由轻到重，逐渐产生温热感，促进局部血液循环。

推拿常用手法—拿法三指拿以拇、食、中三指相对用力提捏适用于小肌肉群力度较轻，动作灵活四指拿以拇指对食、中、环三指用力提捏适用于中等肌肉群力度适中，覆盖面较广五指拿以拇指对其余四指相对用力提捏适用于较大肌肉群力度较大，刺激感强

推拿常用手法—滚法准备姿势手握松拳，腕部放松操作过程拳面在体表作滚动，力度均匀时间控制每分钟60-70次，每部位2-3分钟临床效果舒筋活血，解痉止痛，滑利关节

瘫痪肢体的推拿治疗1拇指揉法沿着经络循行，每穴1-3分钟，促进气血运行，唤醒神经感觉。2擦法从远端向近端，快速摩擦产生热效应，促进局部血液循环和组织代谢。3摇法轻柔摇动关节，增加活动度，防止关节僵硬，保持关节功能。4滚法与拍