通用版眼科住院病历举例.docx

通用版眼科住院病历举例

一、一般项目

姓名：[患者姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[X]岁

婚姻状况：[具体状况，如已婚、未婚等]

职业：[具体职业]

民族：[具体民族]

出生地：[具体出生地]

现住址：[详细住址]

入院日期：[具体年月日]

记录日期：[具体年月日]

病史陈述者：患者本人（若不是患者本人需说明关系）

可靠程度：可靠

二、主诉

右眼视力下降伴眼痛3天。

三、现病史

患者于3天前无明显诱因出现右眼视力下降，自觉视物模糊，似有云雾遮挡，同时伴有眼痛，疼痛呈刺痛感，程度中等，无放射痛。无畏光、流泪，无眼红、眼痒，无头痛、恶心、呕吐等不适。曾自行使用“氯霉素眼药水”滴眼