胃肠炎病历模板范文.docx

胃肠炎病历模板范文

一、一般资料

患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

民族：[民族]

婚姻状况：[婚姻状况]

职业：[职业]

出生地：[出生地]

现住址：[现住址]

入院日期：[具体年月日时分]

记录日期：[具体年月日时分]

病史陈述者：患者本人（若不是，需注明陈述者与患者关系）

可靠程度：可靠

二、主诉

反复腹痛、腹泻伴恶心、呕吐[X]天。

三、现病史

患者于[具体日期]无明显诱因下出现腹痛，疼痛部位以脐周为主，呈阵发性隐痛，程度中等，尚可忍受，无向他处放射。同时伴有腹泻，大便为黄色稀水样便，每日约[X]次，无黏液、脓血，无里急后重感。自发病以来，患者自觉恶心，曾呕吐[