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（优选）腹腔镜手术围手术期处理;术前准备;准备作腹腔镜手术的不同病种，术前要选择性做好相应的影像学检查。现以腹腔镜胆囊切除为例，可作下列检查：
???腹部B超：重点了解胆囊大小，有无萎缩，胆囊壁光滑度与周围组织脏器的关系，胆囊是否充满结石，估计手术的难度。检查胆总管有无结石，是否扩张，若胆总管的直径大于1cm，则可能有梗阻因素（必要时行腹部CT检查）。此外也可以了解有无肝、胰的并存疾患。对有上腹部手术史者，应用7.5MHz的线性扫描，可以对腹腔粘连的部位和程度作出估测，有助于选择气腹针的穿刺部位。?
;年龄大于60岁，或有慢性心肺疾病者，须作心脏彩超及肺功能检查
术前谈话：向病人及家属介绍这一手术的特点和局限性，术中有转为开腹手术的可能，请家属签字。
?按剖腹术的要求，作整个腹壁的常规皮肤准备，特别注意脐部的消毒。?
如估计手术时间长，应放置尿管：但手术时间不长，不必插尿管，以减少医源性尿路感染的机会，术前排空膀胱即可。?;肠道准备：术前8-12h禁食，术前4h禁止饮水，以防术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，为减少肠腔胀气，术前两天禁食豆类、牛奶等易产气食物。必要时术前给清洁灌肠。
术前预防性使用抗生素?;术中准备;引流液为血性：每小时失血量少于50ml，经对症治疗后逐渐减少，或者24小时量小于300?ml则不需要手术处理，否则仍以开腹手术上血为妥。若系小血管出血，引流液为新鲜全血，需立即进行手术止血，不应等到出现失血性休克时才手术。
?引流液为胆汁：手术当天或术后第1天引流量超过100ml，则诊断为胆漏。但要区别是胆囊床迷走胆管渗漏还是胆囊管钛夹滑脱或胆;总管损伤术中未被发现，因为前者不需手术处理，后者则应立即手术补救。迷走胆管渗漏，胆汁量一般每天不超过200ml，而且会逐渐减少，腹部也没有明显的刺激症状，可继续观察，待每天引流胆汁量减至20ml以下，并继续减少便可拔管。胆囊管残端钛夹滑脱或胆总管损伤术中未及时发现，每天引流量将超过200ml，若每天引流量少于200ml，但有明显的腹部刺激症状和体征，说明引流不畅。手术当天或术后第1天引流量少于200ml，且腹部平软，无剧痛，但以后此流量逐渐增多（这是因为麻醉和手术创伤抑制了肝脏的胆汁代谢）。判断准确后应立即手术处理，;特殊准备;营养不良及免疫功能异常;高血压;糖尿病;术后处理;术后监护;多功能监护仪;活动和起床;手术饮食;术口拆线时间;术口愈合记录;术后不适的处理;术后疼痛;缓释止痛泵;术后发热;恶心、呕吐;术后腹胀;术后尿潴留;术后并发症的处理;术后出血;术后出血;切口感染;谢谢大家！
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