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2025年中级卫生职称-主管护师-内科护理（中级）［代码：369］历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行长期家庭氧疗的主要指征？

A.动脉血氧分压（PaO?）≤55mmHg或SaO?≤88%，伴或不伴高碳酸血症；

B.PaO?≤60mmHg；

C.出现肺动脉高压；

D.伴有睡眠呼吸暂停

【参考答案】A

【解析】长期家庭氧疗（LTOT）适用于COPD稳定期患者，主要指征为静息状态下PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，无论是否伴有肺心病或红细胞增多症。每日吸氧时间应≥15小时，可提高生存率。选项B标准过宽，C和D为并发症，非氧疗独立指征。

2、肝硬化失代偿期最常见的死亡原因是？

A.肝性脑病；

B.上消化道出血；

C.原发性肝癌；

D.感染

【参考答案】B

【解析】上消化道出血是肝硬化失代偿期最常见且最危险的并发症，多因食管胃底静脉曲张破裂所致，可引发失血性休克、肝性脑病等，死亡率高。虽肝性脑病常见，但出血常为直接致死原因。感染和肝癌为重要并发症，但非最常见死因。

3、急性心肌梗死患者最常见的首发症状是？

A.胸痛；

B.恶心呕吐；

C.心律失常；

D.呼吸困难

【参考答案】A

【解析】约90%以上急性心肌梗死患者以持续性胸痛为首发症状，常位于胸骨后或心前区，呈压榨性，持续超过30分钟，伴大汗、恐惧感，硝酸甘油不易缓解。其他症状如恶心、心律失常等多在胸痛后出现，属继发表现。

4、糖尿病酮症酸中毒患者呼吸中可闻及何种气味？

A.蒜味；

B.烂苹果味；

C.氨味；

D.腐臭味

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮症酸中毒时，体内脂肪大量分解产生酮体，其中丙酮经肺呼出，呈现典型“烂苹果味”。此为重要临床体征，有助于快速识别病情。蒜味见于有机磷中毒，氨味提示尿毒症，腐臭味多见于厌氧菌感染。

5、下列哪项是诊断肺结核最可靠的依据？

A.PPD试验强阳性；

B.胸部X线示浸润影；

C.痰结核分枝杆菌培养阳性；

D.血沉增快

【参考答案】C

【解析】痰培养检出结核分枝杆菌是确诊肺结核的金标准，具有特异性强、可药敏试验的优点。PPD阳性仅提示感染，X线和血沉为辅助指标，不能单独用于确诊。

6、肾病综合征最主要的临床表现是？

A.大量蛋白尿；

B.低蛋白血症；

C.高脂血症；

D.明显水肿

【参考答案】A

【解析】大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）是肾病综合征最核心的特征，是导致低蛋白血症、水肿和高脂血症的病理基础。四项中大量蛋白尿为始动因素，故为最主要表现。

7、急性左心衰竭患者最典型的症状是？

A.咳嗽；

B.咯血；

C.夜间阵发性呼吸困难；

D.心悸

【参考答案】C

【解析】夜间阵发性呼吸困难是急性左心衰的典型表现，患者常于夜间熟睡中突感胸闷气促惊醒，需坐起方可缓解，与平卧时回心血量增加、膈肌上移有关。严重者可发展为急性肺水肿。

8、慢性肾小球肾炎患者控制高血压的首选药物是？

A.利尿剂；

B.钙通道阻滞剂；

C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；

D.β受体阻滞剂

【参考答案】C

【解析】ACEI类药物不仅能降压，还能减少蛋白尿、延缓肾功能恶化，是慢性肾炎伴高血压患者的首选。其通过扩张出球小动脉，降低肾小球内高压，保护肾单位。

9、系统性红斑狼疮（SLE）最具特异性的自身抗体是？

A.抗核抗体（ANA）；

B.抗双链DNA抗体；

C.抗Sm抗体；

D.抗SSA抗体

【参考答案】C

【解析】抗Sm抗体为SLE特有，特异性高达99%，但阳性率仅25%左右。抗dsDNA与病情活动相关，ANA敏感性高但特异性低。抗SSA与干燥综合征、新生儿狼疮相关。

10、支气管哮喘急性发作时首选的治疗药物是？

A.吸入型糖皮质激素；

B.长效β?受体激动剂；

C.短效β?受体激动剂；

D.白三烯调节剂

【参考答案】C

【解析】短效β?受体激动剂（如沙丁胺醇）能快速舒张支气管，缓解急性症状，是哮喘急性发作的首选急救药。其他药物用于长期控制，起效慢，不适用于急性期。

11、肝性脑病患者应限制摄入的营养素是？

A.碳水化合物；

B.蛋白质；

C.维生素；

D.脂肪

【参考答案】B

【解析】肝性脑病是由于肝功能衰竭导致氨清除障碍，血氨升高诱发中枢神经功能紊乱。蛋白质在肠道分解产氨，故应限制摄入，尤其在昏迷期。可静脉补充支链氨基酸，减少芳香族氨基酸入脑。

12、下列哪项是判断呼吸衰竭的主要血气分析指标？

A.PaO?＜60mmHg，伴或不伴PaCO?＞50mmHg；

B.PaO?＜70mmHg；

C.PaCO?＞60mmHg；

D.pH＜7.35

【参考答案】A

【解析】呼吸衰竭诊