2025年正高卫生职称-医学中医类-中医皮肤与性病学(正高)[代码：079]历年参考题典型考点含答案.docxVIP

2025年正高卫生职称-医学中医类-中医皮肤与性病学(正高)[代码：079]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者皮损初起为针头至绿豆大小红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩大呈境界清楚的斑片，表面覆盖多层银白色鳞屑，刮除鳞屑见半透明薄膜，再刮之有点状出血，其诊断是：

A.湿疹

B.银屑病

C.玫瑰糠疹

D.白疕风

E.风热疮

【参考答案】B

【解析】本证属银屑病典型表现，即“三联征”：银白色鳞屑、薄膜现象、点状出血。多因血热内蕴，外受风邪，郁久化热生风所致。湿疹无薄膜现象与点状出血；玫瑰糠疹有母斑、子斑，鳞屑细薄；白疕风为白癜风别称，属色素脱失性疾病。故辨为银屑病。

2、下列哪项不是湿疮的临床特征？

A.对称分布

B.皮损多样

C.剧烈瘙痒

D.易形成瘢痕

E.反复发作

【参考答案】D

【解析】湿疮即湿疹，特征为对称分布、皮损多形（红斑、丘疹、水疱、糜烂等）、剧烈瘙痒、慢性易复发，但一般不遗留瘢痕。瘢痕多见于深达真皮的损伤或感染性疾病如狼疮、寻常疣等。湿疮病位在肌肤腠理，未损及深层组织，故不形成瘢痕。

3、治疗风热蕴肤型瘾疹，首选方剂是：

A.龙胆泻肝汤

B.消风散

C.当归饮子

D.防风通圣散

E.银翘散

【参考答案】B

【解析】瘾疹属风邪为患，风热蕴肤者皮疹色红、遇热加重，伴发热、口渴、脉浮数。消风散疏风清热、除湿止痒，为主治方。银翘散偏于解表解毒，用于外感风热；当归饮子用于血虚风燥；龙胆泻肝汤用于肝经湿热；防风通圣散用于表里俱实之风疹。

4、下列关于白疕的病因病机描述，错误的是：

A.血热是发病关键

B.常因情志内伤诱发

C.与肝肾阴虚有关

D.外感寒邪为主要诱因

E.久病可致血瘀

【参考答案】D

【解析】白疕（银屑病）多因血热为本，外受风邪诱发，或情志失调、饮食不节、劳倦内伤所致。血热生风化燥，伤阴耗血，久则血瘀。寒邪非主要诱因，反因受寒后血络凝滞，可能加重病情，但非“主要诱因”。风、热、燥、瘀、虚为其核心病机。

5、天疱疮的典型病理改变是：

A.表皮下水疱

B.表皮内水疱

C.基底细胞液化变性

D.真皮嗜酸性粒细胞浸润

E.角化过度

【参考答案】B

【解析】天疱疮为自身免疫性大疱病，病理特征为表皮棘层松解，形成表皮内水疱。Tzanck涂片可见多核巨细胞。表皮下水疱见于大疱性类天疱疮；基底细胞液化见于红斑狼疮；角化过度见于银屑病。确诊需结合组织病理与免疫荧光检查。

6、患者阴部红斑、水疱、糜烂，伴灼痛，反复发作，舌红苔黄腻，脉滑数，应辨为：

A.湿热下注

B.肝经郁火

C.脾虚湿盛

D.阴虚火旺

E.风热血燥

【参考答案】A

【解析】阴部属肝经循行部位，湿热下注则见红斑、水疱、糜烂、渗出，伴灼痛、舌红苔黄腻、脉滑数。治宜清热利湿，方用龙胆泻肝汤。肝经郁火多伴急躁易怒；阴虚火旺见舌红少苔、脉细数；脾虚湿盛则皮损淡红、渗出久不愈。

7、治疗血虚风燥型慢性湿疮，首选方剂是：

A.萆薢渗湿汤

B.龙胆泻肝汤

C.当归饮子

D.四物汤合六味地黄丸

E.除湿胃苓汤

【参考答案】C

【解析】慢性湿疮属血虚风燥者，皮损干燥、脱屑、瘙痒，病程迁延，舌淡苔薄，脉细。治宜养血润燥、祛风止痒，当归饮子（当归、川芎、白芍、生地、防风、荆芥等）为主方。四物汤可养血，但无祛风之功；其他选项偏于清热利湿，不适用于虚证。

8、下列哪项不是蛇串疮的主要临床特点？

A.簇集性水疱

B.沿神经分布

C.双侧对称

D.疼痛明显

E.愈后少复发

【参考答案】C

【解析】蛇串疮即带状疱疹，由水痘-带状疱疹病毒引起，特征为沿一侧神经节段分布的簇集性水疱，伴明显神经痛，愈后多终身免疫。双侧对称非其特点，常见于过敏性皮肤病如湿疹、药疹等。本病好发于胸胁、腰腹及面部。

9、治疗肝经郁热型蛇串疮，首选方剂是：

A.龙胆泻肝汤

B.柴胡疏肝散

C.丹栀逍遥散

D.黄连解毒汤

E.清营汤

【参考答案】A

【解析】肝经郁热型蛇串疮见于胁肋部灼热疼痛、水疱鲜红、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数。龙胆泻肝汤清泻肝胆实火、利湿清热，为首选方。丹栀逍遥散偏于疏肝解郁、清肝经虚热；黄连解毒汤清三焦实热；清营汤用于热入营分。

10、患者面部蝶形红斑，日晒加重，伴低热、关节痛，舌红苔薄黄，脉细数，应首先考虑：

A.湿疮

B.红蝴蝶疮

C.日光性皮炎

D.脂溢性皮炎

E.风热疮

【参考答案】B

【解析】红蝴蝶疮即系统性红斑狼疮，典型表现为面部蝶形红斑、光敏感、发热、关节痛，属中医“红蝴蝶疮”，病机为阴虚火旺、热毒炽盛。需结合免疫学检查确诊。日光性皮炎无系统症状；湿疮、脂溢性皮炎分布与症状不符；风热疮为自限性皮肤病。

11、治疗热毒蕴结型疖病，首选方剂是：

A.五味消毒饮

B.仙方活命饮

C.黄连解毒汤

D.普济消毒饮

E.四妙勇安汤

【参考答案】A

【解析】疖