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2025年儿童保健疾病护理知识考核及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.1岁幼儿因轮状病毒感染出现腹泻，每日排便810次，呈蛋花汤样，无脓血。家长咨询是否需要禁食，正确护理指导是：

A.暂停所有饮食46小时

B.继续母乳喂养，配方奶稀释1/3

C.禁食至排便次数减少

D.给予高蛋白食物补充营养

答案：B

解析：轮状病毒腹泻属于自限性疾病，关键护理原则是预防脱水。婴幼儿肠道功能虽减弱，但仍需维持基础营养。母乳喂养可继续（母乳易消化且含免疫成分），配方奶需适当稀释减轻肠道负担（稀释比例1/3为宜）。禁食会导致营养摄入不足，延缓肠黏膜修复；高蛋白食物（如鸡蛋、肉类）在腹泻期不易消化，可能加重症状。

2.3岁儿童因急性化脓性扁桃体炎体温39.5℃，家长自行用酒精擦拭颈部、腋窝降温，护理人员应重点指出的错误是：

A.擦拭部位应选择腹部

B.酒精浓度应高于75%

C.儿童皮肤薄，酒精易吸收致中毒

D.擦拭时间应少于5分钟

答案：C

解析：儿童皮肤角质层薄，毛细血管丰富，酒精经皮肤吸收后可能引发酒精中毒（表现为嗜睡、呼吸抑制）。物理降温推荐温水擦拭（3234℃），重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行处；腹部、胸前区、足心为禁忌部位（冷刺激可能引起腹泻、心律失常）。酒精擦浴已被现代儿童护理指南淘汰。

3.新生儿出生后2天出现皮肤黄染，血清总胆红素15mg/dl（正常＜12.9mg/dl），首要护理措施是：

A.蓝光照射

B.口服茵栀黄颗粒

C.增加母乳喂养次数

D.静脉输注白蛋白

答案：C

解析：新生儿生理性黄疸多在生后23天出现，足月儿血清胆红素＜12.9mg/dl（早产儿＜15mg/dl）为生理性范围。该患儿胆红素15mg/dl接近临界值，首先应通过增加喂养（母乳或配方奶）促进排便，加速胆红素排泄。蓝光照射适用于病理性黄疸（胆红素＞15mg/dl或每日上升＞5mg/dl）；茵栀黄可能引起腹泻，新生儿慎用；白蛋白需结合胆红素水平及其他指标综合判断。

4.2岁幼儿误食花生米后突发剧烈呛咳、面色发绀，现场急救首选：

A.立即送医院

B.海姆立克急救法（婴儿版）

C.拍背+胸部冲击联合法

D.鼓励咳嗽排出异物

答案：C

解析：18岁儿童气道异物急救采用拍背与胸部冲击联合法：施救者取坐位，患儿骑跨在施救者前臂，头低于躯干，用掌根在两肩胛骨间拍击5次；若无效，将患儿翻转至仰卧位，用两手指在胸骨下半段（乳头连线中点下方）快速冲击5次。海姆立克法（腹部冲击）适用于1岁以上意识清醒儿童，但2岁幼儿腹壁较薄，胸部冲击更安全。鼓励咳嗽仅适用于不完全梗阻（能发声、咳嗽有力），该患儿已面色发绀提示完全梗阻，需立即干预。

5.4岁儿童诊断为过敏性紫癜，护理观察重点不包括：

A.大便颜色及性状

B.关节肿胀程度

C.尿液颜色及尿量

D.皮肤出血点分布

答案：B

解析：过敏性紫癜是小血管炎，主要累及皮肤、胃肠道、关节和肾脏。皮肤出血点（典型为双下肢对称性紫癜）是基本表现；胃肠道受累可出现腹痛、血便（需观察大便颜色）；肾脏受累表现为血尿、蛋白尿（需监测尿液）；关节受累多为一过性肿胀（非重点观察，但需记录）。护理重点在于早期发现肾损伤（尿液变化）和消化道出血（血便），关节症状通常随病情缓解自行消失。

二、多项选择题（每题3分，共10题）

1.婴幼儿肺炎护理中，保持呼吸道通畅的措施包括：

A.定时翻身拍背（从下往上、由外向内）

B.雾化吸入后立即喂水

C.痰液黏稠时超声雾化（加入生理盐水+糜蛋白酶）

D.平卧位头偏向一侧

E.吸痰前给予高流量吸氧12分钟

答案：ACE

解析：拍背方向需从下往上、由外向内，利用震动促进痰液松动；超声雾化可湿化气道（生理盐水稀释痰液，糜蛋白酶分解黏痰）；吸痰前吸氧可预防操作导致的缺氧。雾化后立即喂水会冲掉气道内药物，应间隔30分钟；肺炎患儿宜取半卧位（抬高床头3045°），平卧位可能加重呼吸困难。

2.新生儿脐部护理正确操作是：

A.每日用75%酒精消毒脐轮及脐窝

B.脐带未脱落前覆盖无菌纱布

C.洗澡后立即用爽身粉保持干燥

D.尿布包裹时高于脐部防止污染

E.脐部渗血时用云南白药外敷

答案：AB

解析：75%酒精可消毒杀菌，需从脐根向外环形擦拭；未脱落脐带需覆盖无菌纱布防止摩擦和污染。爽身粉遇水结块易滋生细菌；尿布应低于脐部（避免尿液污染）；脐部渗血多因结扎不牢，需重新消毒包扎，不可自行用药（可能掩盖感染）。

3.预防儿童维生素D缺乏性佝偻病的措施包括：

A.早产儿生后1周开始补充维生素D800IU/日

B.足月儿生后2周开始补充400IU/日

C.夏季每日户外活动30分钟（暴露头面部）

D.添加辅食后增加蛋黄、肝泥