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2025年儿童呼吸道合胞病毒感染临床诊治试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.2025年《儿童呼吸道合胞病毒感染诊疗指南》中明确，以下哪项是我国5岁以下儿童急性下呼吸道感染（ALRI）的首要病原？

A.流感病毒

B.肺炎链球菌

C.呼吸道合胞病毒（RSV）

D.鼻病毒

2.关于RSV的流行病学特征，2025年最新监测数据显示我国北方地区高发季节为：

A.1-3月

B.4-6月

C.7-9月

D.10-12月

3.3月龄男婴，胎龄32周（早产），因咳嗽3天，喘息1天就诊。查体：呼吸频率58次/分，三凹征（+），双肺可闻及广泛哮鸣音及细湿啰音。血气分析：pH7.35，PaO?62mmHg（吸空气）。该患儿RSV感染严重程度分级应为：

A.轻症

B.中症

C.重症

D.危重症

4.2025年指南推荐，对于RSV感染患儿，以下哪项实验室检查不建议作为常规筛查项目？

A.全血细胞计数

B.C反应蛋白（CRP）

C.降钙素原（PCT）

D.血培养

5.关于RSV快速抗原检测（RADT）的临床应用，正确的描述是：

A.敏感性高于实时荧光定量PCR（qRT-PCR）

B.适用于病程＞7天的患儿

C.可区分RSVA/B亚型

D.结果阴性不能完全排除RSV感染

6.6月龄女婴确诊RSV毛细支气管炎，有先天性心脏病（室间隔缺损）基础病史。以下治疗措施中，2025年指南不推荐的是：

A.经鼻高流量氧疗（HFNC）维持SpO?90%-95%

B.雾化吸入布地奈德1mgbid

C.静脉注射免疫球蛋白（IVIG）400mg/kgqd×3天

D.口服孟鲁司特钠4mgqn

7.关于Nirsevimab（RSV单克隆抗体）的预防应用，2025年最新推荐中错误的是：

A.适用于所有胎龄＜35周的早产儿（出生后≤1个RSV季节）

B.推荐剂量为50mg（＜5kg）或100mg（≥5kg）单次肌内注射

C.可与灭活疫苗同时接种

D.对已感染RSV的患儿仍有治疗作用

8.1岁男童因RSV肺炎收入PICU，目前机械通气治疗。胸部X线提示双肺斑片状浸润影，血气分析：PaCO?68mmHg，乳酸2.9mmol/L。此时需警惕的最常见并发症是：

A.脓毒症休克

B.肺不张

C.呼吸衰竭

D.心力衰竭

9.关于RSV感染与支气管哮喘的关系，2025年循证医学证据支持的观点是：

A.RSV毛细支气管炎是儿童哮喘的独立危险因素

B.所有RSV感染患儿未来一定会发展为哮喘

C.早期使用激素可完全阻断哮喘发生

D.哮喘病史患儿感染RSV后病情一定更重

10.4月龄婴儿确诊RSV感染，家长咨询预防措施。以下指导中不符合2025年指南的是：

A.家庭成员接触患儿前需严格手卫生

B.避免带患儿去人群密集场所

C.推荐使用利巴韦林雾化预防

D.建议接种RSV亚单位疫苗（适用6周-1岁）

11.关于RSV感染的病原学特点，正确的是：

A.属于副黏病毒科，单股正链RNA病毒

B.包膜上的F蛋白是中和抗体的主要靶点

C.对乙醚、酒精不敏感

D.在环境中存活时间＜1小时

12.3岁幼儿RSV上呼吸道感染，体温38.5℃，流清涕，无喘息。查体无异常。最合理的处理是：

A.口服奥司他韦

B.静脉滴注头孢曲松

C.布洛芬退热+生理盐水滴鼻

D.雾化干扰素α-2b

13.以下哪项不属于2025年指南定义的RSV重症高危因素？

A.纠正胎龄＜3个月的早产儿

B.重度营养不良（体重＜同年龄第3百分位）

C.先天性气道畸形（如喉软化）

D.既往有一次RSV感染史

14.关于RSVqRT-PCR检测的临床意义，错误的是：

A.可检测病毒载量

B.可用于病程早期诊断

C.阳性结果一定代表现症感染

D.可区分RSVA/B亚型

15.5月龄男婴RSV肺炎，呼吸频率65次/分，SpO?88%（吸空气），给予鼻导管吸氧（1L/min）后SpO?升至92%。此时氧疗方式应选择：

A.继续鼻导管吸氧

B.改用HFNC（流量8L/min，氧浓度30%）

C.无创正压通气（NIPPV）

D.气管插管机械通气

16.2025年新上市的RSV疫苗RSVpreF的适用人群是：

A.孕妇（孕晚期）

B.6月龄-5岁儿童

C.65岁以上老年人

D.所有免疫功能低下者

17.关于RSV感染的鉴别诊断，错误的是：

A.与流感病毒感染鉴别需依靠病原学检测

B.百日咳综合征患儿痉咳后常伴鸡鸣样回声

C.胃食管反流引起的喘息多与进食相关

D.心源性喘息患儿肺部湿啰音以双肺底为主

18.8月龄女婴RSV感染后出现呼吸暂停，最可能的机制是：

A.