房室折返性心动过速电生理机制及旁道定位分析.pdfVIP

AVRT的电生理机制及特性及定位旁道

AVRT的电生理机制是由于间存在附加旁道，导致电兴奋在心房、

心脏传导系统,心室和旁道所组成的大折返中做环形。因此

ANRT的解剖学基础是旁道。旁室旁道的产生是由于胚胎发育时二

尖瓣环和环这两纤维环未能完全闭合,在未闭合处便出现心房肌

与心室肌相连，即旁道。左前间隔处是主动脉瓣环与二尖瓣环间的

纤维连续，亦称心室膜。二尖瓣环在此处不会发生不闭合，因而除此处

外，二尖瓣环与环的任何部位都能出现旁室旁道。一、旁

道的电生理特性：如前所述，旁道的组织学本质是普通心肌，因而

它的电生理特性与心房肌和心室肌基本相同，而与心脏传导系统不同。其

与结传导特性的区别在于，前者表现为全或无传导，而后者是递减传

导（也称温氏传导），即旁室旁道的传导时间不随前刺激的提前而延

长，而结呈明显延长，这是鉴别是否存在旁道的最根本的电生

理依据。

旁室旁道的传导方向，可以是双向，也可以是单向。单向中，大多

数为仅有逆向，少数为仅有正向。这可能是由于旁道的心室端电动势大于

心房端的缘故。旁道的传导可以持续存在，也可以间断存在，当旁道有双

向传导时，患者表现为典型的预激综合症，时心电图有预激波（心室

预颤），且有SVT发作，当旁道公有正向传导时，患者表现为仅有心

室预激，而无SVT（此时临床不应诊断为“预激综合症”，应诊断为“心

室预激”‘）当旁道仅有逆向传导时，患者无心室预激，而仅有SVT（此

时临采用“隐匿性旁道”的诊断），

Theelectrophysiologicalmechanismand

characteristicsofAVRTandthelocationofaccessory

channels

TheelectrophysiologicalmechanismofAVRTisduetotheexistenceofadditional

accessorypathwaysbetweentheatrioventricularandventricularareas,which

causeselectricalexcitationtomakecircularmotionsinthelargereentryco

mposedoftheatria,cardiacconductionsystem,ventricles,andatrioventricular

accessorypathways.TheanatomicalbasisofANRTisthereforetheaccessory

atrioventriculartract.Theoccurrenceofparaventricularaccessorypathwaysis

duetothefailureofthefibrousannulus,themitralvalveannulusandthetric

uspidannulus,tocompletelycloseduringembryonicdevelopment.Theatrial

muscleandventricularmyocardiumareconnectedattheunclosedarea,whichis

theatrioventricularaccessorypathway.Theleftanteriorseptumisthefibrous

continuitybetweentheaorticvalveannulusandthemitralvalveannulus,also

knownastheventr