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2025年二月喉镜的气管插管培训考核题及答案

一、理论考核题（共50分）

1.简答题（每题5分，共20分）

（1）简述成人喉的解剖结构中，与直接喉镜暴露声门相关的关键标志及解剖层次。

（2）列举3种临床常用的喉镜类型，并说明其适用场景及操作差异。

（3）简述快速顺序诱导插管（RSI）中“预处理”“预氧合”“诱导”“肌松”“插管”的核心操作目标及时间节点控制要求。

（4）描述气管导管误入食管的5项即刻识别方法及其可靠性排序。

2.单选题（每题2分，共10分）

（1）成年男性经口气管插管时，气管导管前端至门齿的理想深度为（）

A.18-20cmB.20-22cmC.22-24cmD.24-26cm

（2）Cormack-Lehane分级Ⅲ级表示（）

A.可见整个声门裂B.可见部分声门裂C.仅见会厌D.会厌不可见

（3）视频喉镜相比直接喉镜的核心优势是（）

A.减少插管时间B.降低颈椎活动度C.提高声门暴露成功率D.无需调整患者体位

（4）肥胖患者（BMI≥35kg/m2）气管插管时，推荐的体位调整是（）

A.平卧位头后仰B.肩部垫高使耳垂与胸骨柄连线水平C.侧卧位头偏向对侧D.头低脚高位

（5）喉痉挛的紧急处理首选措施是（）

A.静脉注射琥珀胆碱B.面罩加压纯氧通气C.气管插管D.环甲膜穿刺

3.多选题（每题5分，共20分）

（1）以下属于气管插管绝对禁忌症的是（）

A.喉水肿B.急性喉炎C.严重凝血功能障碍D.气管断裂

（2）插管过程中可能导致的即刻并发症包括（）

A.门齿脱落B.声带损伤C.误吸D.低氧血症

（3）确认气管导管位置的“金标准”包括（）

A.呼气末二氧化碳（EtCO?）波形监测B.双侧呼吸音对称C.胸部X线显示导管在隆突上2-4cmD.胃区听诊无气过水声

（4）困难气道评估中，Mallampati分级的观察指标包括（）

A.舌体大小B.软腭可见度C.悬雍垂暴露程度D.扁桃体大小

二、操作考核题（共30分，附评分标准）

考核场景：急诊室，患者男性，32岁，体重75kg，因“酒后高处坠落致意识不清2小时”入院，GCS评分5分（E1V1M3），需紧急经口气管插管。模拟人已设置为“无自主呼吸、颈部活动无明显受限、MallampatiⅡ级、甲颏距离6cm”。

操作要求：

1.按标准流程完成气管插管操作（从评估至导管固定）；

2.使用直接喉镜（弯喉镜片）；

3.操作总时长≤90秒；

4.需口头说明关键步骤的目的及判断依据。

评分标准（每项扣分≤标注分值，总分30分）：

|操作步骤|考核要点|分值|扣分标准|

|||||

|1.术前评估|确认患者意识状态、GCS评分；检查口腔（有无义齿、分泌物）、颈部活动度；评估Mallampati分级、甲颏距离；判断为非困难气道|3|未评估意识/口腔/颈部活动度各扣0.5分；未说明评估指标意义扣1分|

|2.设备准备|检查喉镜（灯泡亮度、镜片安装）、气管导管（型号8.0，气囊漏气测试）、导丝塑形（前端弯成15°）、吸引装置（负压≥-200mmHg）、氧气（流量15L/min）、监测仪（氧饱和度、心电、EtCO?）|4|未检查喉镜/导管/吸引/氧气各扣0.5分；未塑形导丝扣1分；未连接监测扣1分|

|3.体位摆放|去枕，头后仰+肩部垫高（嗅物位），使外耳道与胸骨柄连线垂直于地面；托下颌开放气道|3|体位不符合“嗅物位”扣2分；未托下颌开放气道扣1分|

|4.预氧合|面罩纯氧通气3分钟（或8次深呼吸），氧饱和度（SpO?）≥98%|3|未预氧合扣2分；SpO?＜98%开始插管扣1分|

|5.喉镜置入|左手持喉镜，从右侧口角进入，将舌体推向左方；镜片尖端置于会厌谷（弯镜片），避免压会厌；向上提喉镜（腕部用力，而非撬压牙齿）|4|右手辅助开口扣1分；镜片位置错误（压会厌/未达会厌谷）扣2分；撬压牙齿扣1分|

|6.声门暴露与导管插入|暴露声门（Cormack-LehaneⅠ级），导管尖端对准声门，导丝辅助下插入；导管通过声门后退出导丝，深度23cm（门齿）；气囊充气（压力20-30cmH?O）|5|未确认声门位置扣2分；导管深度错误（±2cm）扣1分；导丝未完全退出扣1分；气囊压力过高/过低扣1分|

|7.导管位置确认|①直接观察：