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医院内肺炎预防与控制标准操作流程试题附答案

一、单选题

1.以下哪种情况不属于医院内肺炎（HAP）的高危人群？（）

A.老年人

B.长期使用糖皮质激素的患者

C.近期进行过扁桃体切除术的患者

D.接受机械通气治疗的患者

答案：C。解析：老年人身体机能下降，免疫力较弱；长期使用糖皮质激素会抑制机体免疫功能；接受机械通气治疗破坏了气道正常防御机制，这些人群都是医院内肺炎的高危人群。而近期进行过扁桃体切除术，通常不属于医院内肺炎的典型高危因素。

2.医院内肺炎最常见的病原菌是（）

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.大肠埃希菌

答案：C。解析：铜绿假单胞菌是医院内肺炎较为常见的病原菌，尤其是在重症监护病房等环境中，它具有较强的耐药性和生存能力。肺炎链球菌是社区获得性肺炎常见病原菌；金黄色葡萄球菌可引起肺炎，但不是医院内肺炎最常见的；大肠埃希菌一般更多引起泌尿系统等部位感染。

3.为预防医院内肺炎，对患者进行口腔护理的频率至少为（）

A.每天1次

B.每天2次

C.每天3次

D.每周2次

答案：B。解析：每天进行至少2次口腔护理可以有效减少口腔内细菌滋生，降低细菌误吸导致医院内肺炎的风险。每天1次频率过低；每天3次可根据患者具体情况选择，但不是至少要求；每周2次远远不能满足预防需求。

4.对于接受机械通气的患者，气管导管气囊压力应保持在（）

A.15～20cmH?O

B.25～30cmH?O

C.35～40cmH?O

D.45～50cmH?O

答案：B。解析：气管导管气囊压力保持在25～30cmH?O能有效封闭气道，防止漏气和误吸，同时避免压力过高损伤气管黏膜。压力低于15～20cmH?O可能导致漏气和误吸；压力高于35～40cmH?O甚至45～50cmH?O会增加气管黏膜损伤的风险。

5.以下关于医院内肺炎患者使用抗菌药物的原则，错误的是（）

A.尽早开始经验性抗菌治疗

B.根据病原学检查结果调整抗菌药物

C.为提高疗效，可联合使用多种广谱抗菌药物

D.疗程应根据病情严重程度和病原菌种类确定

答案：C。解析：联合使用多种广谱抗菌药物可能导致耐药菌的产生和二重感染等问题，应根据患者具体情况合理选择抗菌药物，避免不必要的联合使用。尽早开始经验性抗菌治疗、根据病原学检查结果调整抗菌药物以及根据病情和病原菌种类确定疗程都是正确的原则。

6.预防医院内肺炎，病房的适宜温度和湿度分别为（）

A.18～22℃，40%～60%

B.22～24℃，50%～70%

C.24～26℃，60%～80%

D.26～28℃，70%～90%

答案：A。解析：病房温度保持在18～22℃，湿度保持在40%～60%，这样的环境既有利于患者的舒适度，又能减少细菌和病毒的滋生。温度过高或湿度过高都可能增加微生物的生长繁殖机会。

7.对疑似医院内肺炎的患者，采集痰标本进行病原学检查时，以下操作正确的是（）

A.患者清晨留取痰液前用清水漱口3次

B.留取痰液后可在常温下放置24小时再送检

C.可从气管插管内直接吸引痰液送检

D.采集的痰液标本应少于1ml

答案：A。解析：患者清晨留取痰液前用清水漱口3次可减少口腔内细菌污染。留取痰液后应尽快送检，常温放置24小时会导致细菌大量繁殖影响结果；从气管插管内直接吸引痰液送检可能会受到导管内细菌污染；采集的痰液标本应不少于1ml，以保证检测的准确性。

8.以下哪种措施不能有效预防医院内肺炎患者的交叉感染？（）

A.医护人员严格执行手卫生

B.患者使用的医疗器械专人专用

C.限制探视人员数量和时间

D.将感染患者和非感染患者安置在同一病房

答案：D。解析：将感染患者和非感染患者安置在同一病房会增加交叉感染的风险。医护人员严格执行手卫生、患者使用的医疗器械专人专用、限制探视人员数量和时间都能有效减少交叉感染的发生。

9.对于长期卧床的患者，为预防医院内肺炎，应定期翻身、拍背，一般每（）小时一次。

A.1

B.2

C.3

D.4

答案：B。解析：每2小时为长期卧床患者翻身、拍背可以促进痰液排出，防止肺部坠积性肺炎的发生。时间间隔过长不能有效达到预防效果。

10.医院内肺炎的定义是指患者入院（）小时后发生的肺炎。

A.12

B.24

C.48

D.72

答案：C。解析：医院内肺炎是指患者入院48小时后发生的肺炎，以区别于入院时已有的肺炎。

二、多选题

1.医院内肺炎的预防措施包括（）

A.加强病房通风换气

B.严格执行无菌操作技术

C.合理使用抗菌药物

D.提高患者免疫力

E.加强口腔护理

答案：ABCDE。解析：加强病房通风换气可降低空气中细菌浓度；严格执行无菌