诱点性甲状腺病中医治疗.pptxVIP

诱点性甲状腺病的中医治疗诱点性甲状腺病是一种常见的自身免疫性疾病。其治疗需要中西医结合的综合考量。中医对该病有独特认识和治疗方法。本报告将全面介绍中医治疗该病的理论与实践。作者：

什么是诱点性甲状腺病？定义特征诱点性甲状腺病是一种自身免疫性疾病。它引起甲状腺功能亢进，影响患者的新陈代谢。主要症状患者常有心悸、多汗、消瘦、甲状腺肿大等症状。情绪不稳、眼球突出也是典型表现。西医诊断标准主要通过临床症状、甲状腺功能测定和甲状腺自身抗体检测确诊。血清TSH降低，FT3、FT4升高是典型检查结果。

诱点性甲状腺病的流行病学2%年发病率平均每年每10万人中约有20人新发病。女性患病率显著高于男性。0.5%总体患病率总人口中约有0.5%的人患有此病。地区差异明显，与碘摄入量相关。4:1性别比例女性比男性更易患病，比例约为4:1。20-40岁是高发年龄段。

西医对诱点性甲状腺病的认识遗传因素具有特定HLA基因型的人群易感性增高1环境触发感染、精神应激、妊娠可诱发发病2自身免疫TSH受体抗体激活甲状腺导致功能亢进3激素失衡甲状腺激素过度分泌引起全身代谢异常4西医认为，诱点性甲状腺病是一种复杂的自身免疫性疾病。其中自身抗体的产生是核心病理环节。

诱点性甲状腺病的临床表现心血管症状心悸、心率加快、心律不齐。患者可能感觉胸闷、气短，严重时可出现心力衰竭。眼部症状眼球突出、畏光、流泪、复视。眼睑水肿、结膜充血也是常见表现。代谢症状消瘦、多食、多汗、怕热。患者体重下降明显，但食欲旺盛。神经精神症状烦躁不安、失眠、多梦、手抖。患者注意力不集中，易激动。

中医对诱点性甲状腺病的认识病因病机中医认为本病与情志失调、饮食不节有关。本虚标实，虚实夹杂是其基本病机。肝、脾、肾三脏功能失调是发病的关键。情志内伤、饮食不当、体质因素共同导致疾病发生。中医病名古代医籍中记载为瘿气、气瘿、瘿病等。《诸病源候论》最早描述了此病的临床特征。明代《外科正宗》将其归为瘿瘤类疾病。现代中医多称为甲状腺功能亢进症。

中医辨证分型阴虚火旺型阴液亏虚，虚火上炎。多见于病程较长的患者。1肝郁脾虚型肝气郁结，脾失健运。多见于情志不畅者。2气阴两虚型气阴同时亏虚。多见于病程长或年老体弱者。3中医辨证分型是个体化治疗的基础。不同分型有不同治法。临床上常见上述三种类型。

阴虚火旺型1主要症状心悸怔忡，五心烦热，盗汗。眼球突出，颈部肿大。形体消瘦，烦躁易怒。2次要症状口干咽燥，大便干结，小便短赤。失眠多梦，头晕耳鸣。3舌脉特征舌红少苔，脉细数。舌边尖红，苔少或无苔。4治疗原则滋阴降火，育阴潜阳。滋肾水，清虚热，平肝火。

肝郁脾虚型1主要症状情绪易波动，胸胁胀满，颈部肿大。易疲劳，消瘦，心悸。2次要症状食欲不振，腹胀便溏。女性月经不调，乳房胀痛。3舌脉特征舌淡红，苔薄白，脉弦细。舌体胖大，边有齿痕。4治疗原则疏肝解郁，健脾益气。疏肝理气，健脾和胃。

气阴两虚型临床表现乏力倦怠，气短懒言。自汗盗汗，心悸失眠。面色苍白或潮红。舌象舌淡胖或淡红，边有齿痕。苔少而干，或有裂纹。脉象脉细弱或细数。脉来无力，按之更弱。

中医治疗原则1辨证论治根据不同证型采用不同治法2整体调节调整阴阳平衡，恢复内环境稳定3标本兼治既治标又治本，长期巩固疗效中医治疗诱点性甲状腺病强调个体化方案。根据患者具体情况选择适合的治疗方法。通过调整整体功能，恢复机体自稳态。标本兼治保证疗效持久稳定。

常用中药处方地黄饮子加减适用于阴虚火旺型。滋阴降火，清热解毒。逍遥散加减适用于肝郁脾虚型。疏肝解郁，健脾和胃。益气养阴方适用于气阴两虚型。益气养阴，健脾补肾。处方需根据患者具体情况进行调整。用药剂量应当个体化。随着病情变化及时调整方药。

地黄饮子加减主要成分用量(克)功效生地黄15-30滋阴清热知母9-15滋阴降火黄柏9-15清热燥湿牡丹皮9-12清热凉血白芍12-15养血柔肝夏枯草15-30清肝散结海藻9-15软坚散结此方源自清代医家吴鞠通《温病条辨》。主治阴虚火旺型诱点性甲状腺病。

逍遥散加减主要成分用量(克)功效柴胡6-9疏肝解郁白芍12-15养血柔肝当归9-12养血活血白术9-12健脾益气茯苓12-15健脾利湿牡丹皮9-12清热凉血夏枯草15-30清肝散结此方源自宋代《太平惠民和剂局方》。主治肝郁脾虚型诱点性甲状腺病。

益气养阴方主要成分用量(克)功效黄芪15-30补气升阳党参15-20补中益气生地黄15-30滋阴清热麦冬9-15养阴生津五味子6-9收敛固涩白术9-12健脾益气夏枯草15-30清肝散结此方为临床经验方。主治气阴两虚型诱点性甲状腺病。

单味中药的应用夏枯草清肝散结，清热明目。用于瘿瘤，瘰疬，目赤肿痛。常用于各类甲状腺疾病。海藻软坚散结，消痰利水。用于瘿瘤，瘰疬，淋巴结肿大。含碘，有调节甲状腺功能作用。昆布软坚散结，消痰祛痰。用