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2025年肾内科糖尿病并发症防治考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.糖尿病肾病早期最主要的临床表现是（）

A.大量蛋白尿

B.水肿

C.血尿

D.高血压

答案：D

解析：糖尿病肾病早期通常没有明显症状，高血压是常见的早期表现之一。大量蛋白尿、水肿和血尿通常出现在病程较晚期。早期筛查和监测血压对于延缓疾病进展至关重要。

2.糖尿病视网膜病变的防治中，以下哪项措施最为关键（）

A.控制血糖

B.控制血压

C.使用胰岛素

D.定期眼科检查

答案：A

解析：控制血糖是防治糖尿病视网膜病变最关键的因素。高血糖可以直接损伤视网膜血管，导致病变。虽然控制血压和使用胰岛素也有助于延缓病变进展，但控制血糖的效果最为显著。

3.糖尿病神经病变中，最常见的是（）

A.周围神经病变

B.脑神经病变

C.脊髓神经病变

D.自主神经病变

答案：A

解析：糖尿病神经病变中最常见的是周围神经病变，表现为手脚麻木、疼痛、感觉减退等症状。脑神经病变、脊髓神经病变和自主神经病变相对少见。

4.糖尿病足部溃疡的最主要危险因素是（）

A.血糖控制不佳

B.足部畸形

C.穿着不合脚的鞋

D.感染

答案：A

解析：血糖控制不佳是糖尿病足部溃疡最主要和最直接的危险因素。高血糖会损害血管和神经，导致足部血液循环不畅、感觉减退，从而增加溃疡的风险。

5.糖尿病合并高血压时，理想的血压控制目标应（）

A.＜130/80mmHg

B.＜140/90mmHg

C.＜150/90mmHg

D.＜160/100mmHg

答案：A

解析：对于糖尿病合并高血压的患者，理想的血压控制目标应＜130/80mmHg。严格的血压控制可以显著降低心血管并发症的风险。

6.糖尿病肾病患者出现大量蛋白尿时，首选的治疗药物是（）

A.ACE抑制剂

B.ARBs

C.利尿剂

D.肾上腺素能受体阻滞剂

答案：A

解析：对于糖尿病肾病患者出现大量蛋白尿时，ACE抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂）是首选的治疗药物。ACE抑制剂可以减少肾小球内压力，延缓肾功能恶化。

7.糖尿病视网膜病变进展的高危因素包括（）

A.血糖波动大

B.血压控制不佳

C.糖化血红蛋白水平高

D.以上都是

答案：D

解析：糖尿病视网膜病变进展的高危因素包括血糖波动大、血压控制不佳和糖化血红蛋白水平高。这些因素都会加重血管损伤，加速视网膜病变的进展。

8.糖尿病合并血脂异常时，首选的治疗措施是（）

A.他汀类药物

B.贝特类药物

C.烟酸类药物

D.氯贝特类药物

答案：A

解析：对于糖尿病合并血脂异常的患者，首选的治疗措施是他汀类药物。他汀类药物可以有效降低胆固醇水平，减少心血管事件的风险。

9.糖尿病患者出现酮症酸中毒时，首要的治疗措施是（）

A.补充胰岛素

B.补充液体

C.纠正电解质紊乱

D.确定病因

答案：B

解析：糖尿病患者出现酮症酸中毒时，首要的治疗措施是补充液体。补液可以改善循环，促进酮体代谢，缓解酸中毒症状。

10.糖尿病神经病变的治疗中，以下哪项措施最为重要（）

A.控制血糖

B.使用神经营养药物

C.物理治疗

D.肢体按摩

答案：A

解析：糖尿病神经病变的治疗中，控制血糖最为重要。高血糖可以直接损伤神经，控制血糖可以延缓神经损伤的进展。神经营养药物、物理治疗和肢体按摩等辅助措施可以缓解症状，但不能根治疾病。

11.糖尿病肾病5期患者的主要治疗目标是什么（）

A.恢复肾功能

B.延缓肾功能恶化

C.控制蛋白尿

D.治疗高血压

答案：B

解析：糖尿病肾病5期，即终末期肾病，肾小球滤过率严重下降，主要治疗目标已不是恢复肾功能，而是延缓肾功能进一步恶化，为肾脏替代治疗（如透析或肾移植）争取时间，并控制相关并发症。

12.糖尿病合并外周动脉疾病患者，以下哪项检查最有诊断价值（）

A.足部血流图

B.踝肱指数（ABI）

C.超声多普勒检查

D.彩色多普勒超声

答案：B

解析：踝肱指数（ABI）是评估外周动脉疾病的无创、简便、有效的指标，通过比较踝部与肱部的收缩压，可以反映下肢动脉的血流情况。虽然其他检查如足部血流图、超声多普勒检查和彩色多普勒超声也有价值，但ABI是首选的筛查和诊断手段。

13.糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，在急性加重期，以下哪项治疗措施需特别注意（）

A.糖尿病控制

B.使用支气管扩张剂

C.使用糖皮质激素

D.机械通气

答案：D

解析：糖尿病合并COPD患者在急性加重期，如果病情严重，出现呼吸衰竭，可能需要机械通气支持。此时需特别注意，因为糖尿病患者的代谢紊乱、自主神