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2025年医学营养学常见营养不良诊断与治疗模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.诊断营养不良时，以下哪项指标最具有特异性（）

A.体重下降

B.皮下脂肪减少

C.血清白蛋白水平降低

D.氮平衡测试阳性

答案：C

解析：血清白蛋白水平降低是营养不良的敏感指标，其半衰期较长，能较好地反映体内蛋白质储存状况。体重下降和皮下脂肪减少是营养不良的常见表现，但非特异性。氮平衡测试阳性提示蛋白质摄入或利用异常，但不如白蛋白水平降低特异性。

2.患者长期素食且未补充营养素，最可能出现的营养缺乏症是（）

A.维生素A缺乏

B.维生素B12缺乏

C.铁缺乏性贫血

D.锌缺乏

答案：B

解析：素食者若未适当补充维生素B12（主要存在于动物性食品中），易发生维生素B12缺乏，导致巨幼细胞性贫血和神经系统损伤。维生素A缺乏主要见于脂肪吸收障碍者，铁缺乏在各类饮食中都可能发生，锌缺乏多见于生长迟缓儿童。

3.评估儿童营养不良时，以下哪项指标最能反映长期营养状况（）

A.现有体重

B.身高体重比

C.中位径

D.体重增长速率

答案：C

解析：中位径（Midupperarmcircumference）是评估儿童长期营养状况的可靠指标，能反映肌肉和脂肪储备。现有体重受近期进食情况影响，身高体重比计算复杂，体重增长速率更多反映短期变化。

4.治疗重度营养不良患儿时，初期补液首选（）

A.5%葡萄糖溶液

B.0.9%氯化钠溶液

C.含电解质的葡萄糖溶液

D.血浆

答案：C

解析：重度营养不良患儿常伴有脱水和电解质紊乱，初期补液应选择含电解质的葡萄糖溶液，既能补充水分又能纠正电解质失衡，避免单纯输注葡萄糖导致渗透压失衡。

5.患者因慢性腹泻导致营养不良，治疗时优先补充（）

A.脂肪

B.蛋白质

C.碳水化合物

D.维生素

答案：B

解析：慢性腹泻患者常伴有蛋白质丢失增加，优先补充蛋白质能改善体液平衡和免疫功能。脂肪和碳水化合物在腹泻初期吸收较差，维生素缺乏是结果而非原因。

6.诊断老年营养不良时，以下哪项临床表现最具有提示意义（）

A.便秘

B.抑郁

C.疲劳

D.皮肤干燥

答案：B

解析：抑郁是老年营养不良的常见伴随症状，与食欲下降、体重减轻密切相关，具有较高提示价值。其他症状如便秘、疲劳和皮肤干燥也可出现在营养不良，但特异性不强。

7.患者因癌症导致营养不良，肠内营养支持首选（）

A.静脉注射葡萄糖

B.口服营养补充剂

C.胃造瘘管输注要素饮食

D.肠道外营养

答案：B

解析：若患者胃肠道功能尚可，首选口服或管饲营养补充剂，成本最低且并发症最少。胃造瘘和肠道外营养适用于肠功能衰竭或严重吸收障碍者。

8.评估营养支持效果时，以下哪项指标最直接反映能量代谢（）

A.体重变化

B.皮肤完整性

C.白蛋白水平

D.呼吸商

答案：D

解析：呼吸商是衡量能量代谢中碳水化合物和脂肪供能比例的指标，能直接反映能量代谢状况。体重变化是综合指标，皮肤完整性反映蛋白质状况，白蛋白水平反映长期营养。

9.患者长期酗酒导致营养不良，治疗时应重点补充（）

A.维生素A

B.维生素B1

C.维生素C

D.维生素D

答案：B

解析：酗酒者常伴有维生素B1（硫胺素）缺乏，易发生Wernicke脑病，故治疗时应重点补充。其他维生素缺乏也可能发生，但维生素B1缺乏后果最严重。

10.营养不良患者的饮食康复期，以下哪项建议最合理（）

A.短期内恢复原有饮食习惯

B.逐步增加高热量高蛋白食物

C.立即恢复正常饮食量

D.持续严格控制饮食

答案：B

解析：饮食康复期应循序渐进，逐步增加高热量高蛋白食物，避免快速恢复导致再喂养综合征。短期内恢复原有习惯和立即恢复正常饮食量都可能诱发风险，持续严格控制饮食会延误康复。

11.患者因长期厌食导致体重显著下降，近期出现意识模糊、步态不稳，最可能的诊断是（）

A.碘缺乏性甲状腺肿

B.脂肪酸缺乏

C.维生素B1缺乏

D.锌缺乏

答案：C

解析：维生素B1缺乏可导致Wernicke脑病，表现为意识障碍、共济失调和眼肌麻痹，与患者症状相符。碘缺乏主要影响甲状腺功能，脂肪酸缺乏通常在严重营养不良时出现，锌缺乏多表现为生长迟缓和伤口愈合不良。

12.评估婴幼儿营养不良时，以下哪项指标最能反映体格发育状况（）

A.体重身高比

B.中位径

C.体重增长率

D.皮下脂肪厚度

答案：B

解析：中位径（Midupperarmcircumference）是评估婴幼儿体格发育的重要指标，能反映肌肉和脂肪储备，与身高密切相关。体重身高比计算复杂，体重增长率受